Приложение

к п. 2.7 Инструкции

ЖУРНАЛ

учета лиц, прикрепленных на медицинское обслуживание

№ п/п

Дата

прикрепления

Основание для прикрепления[1]

Фамилия,

имя,

отчество

Дата

рождения

Код

категории

учета

Номер санитарного билета

Место жительства

Срок действия санитарного билета

Подпись получившего санитарный билет

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

[1] Дата выдачи и номер служебного удостоверения, иного документа, подтверждающего право лица на медицинское обслуживание в военно-медицинском подразделении Службы, кем выдано.