| ЗАЧЕТ | Ст. номер |
ЧР | КР | УрФО и ПФО |
|
|
|
ЗАЯВОЧНАЯ ФОРМА НА ТЕСТОВЫЕ ЗАЕЗДЫ |
Въезд на территорию Бакальского рудоуправления по спискам, составленным на основании ваших заявок. Необходимо указать все транспортные средства, включая автомобили сервиса, ознакомления, прессы и зрителей. Заявки отправлять по адресу *****@***ru Список подается в службу безопасности в 08:00 24 июля. Если вы берете автомобили напрокат, вы можете сообщить марку, номер и цвет автомобиля позвонив или отправив СМС на номер -140. Примерно за неделю до тестов, всем заявившимся будет выслана легенда проезда и самого тестового участка, так же вы сможете получить легенды в Бакале, позвонив по тому же номеру. На время проведения тестов вам будет выдан временный номер и контрольная карта.
Стоимость участия в заездах:
- для автомобилей с полным приводом – 8000 руб. за один экипаж,
- для автомобилей с моноприводом – 6000 руб. за один экипаж,
- для автомобилей зачета 1600-Урал – 4000 руб. за один экипаж.
Взносы могут быть оплачены на месте или перечислены организатору по реквизитам, указанным в регламенте ралли.
1-й ВОДИТЕЛЬ | 2-й ВОДИТЕЛЬ | |
Фамилия, имя |
|
|
Город |
|
|
№ лицензии |
|
|
№ мобильного тел. |
|
|
ПРЕДСТАВИТЕЛИ ЭКИПАЖА Перечислите тех, с кем можно связаться кроме вас | |
Фамилия, Имя | № мобильного телефона |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ДАННЫЕ АВТОМОБИЛЕЙ Перечислите все машины (спортивную, техничку, ассистентов и т. п.) | ||
Марка, модель | Гос. номер | Цвет |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ЗАЯВЛЕНИЕ О ГАРАНТИЯХ / ПОДТВЕРЖДЕНИЕ О СОГЛАСИИ
Своей подписью я подтверждаю, что вся информация, содержащаяся в Заявочной форме верна. Я принимаю все условия оплаты и условия моего участия в тестовых заездах.
Подпись 1-го Водителя | Подпись 2-го Водителя |
Дата Date |
|
