ЕСТЕСТВЕННЫЕ НАУКИ
УДК 504:001.12/.18; 504.75.05
ВЛИЯНИЕ КОМПЛЕКСА ФАКТОРОВ ЭКОЛОГИЧЕСКОГО
НЕБЛАГОПОЛУЧИЯ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ НА ЧАСТОТУ
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ У ДЕТЕЙ
Приведена сравнительная оценка частоты первичной заболеваемости всеми формами злокачественных новообразований у детей экологически неблагополучных территорий Брянской области за четырнадцатилетний период ( гг.). Установлены статистически достоверные различия частоты злокачественных новообразований у детей на территориях экологического неблагополучия окружающей среды.
Ключевые слова: злокачественные новообразования, экологическое неблагополучие, токсические вещества, плотность радиоактивного загрязнения, многофакторная загрязненность среды.
Глобальный устойчивый рост заболеваемости злокачественными новообразованиями и смертности от них становится очевидным. По последним экспертным оценкам Международного агентства по изучению рака (МАИР), в 2002 г. в мире количество вновь заболевших раком составляло более чем 140 млн человек, тогда как в 1990 г. их число не превышало 8 млн [7]. Наблюдается также устойчивый рост онкологических заболеваний у детей. По данным Московского научно-исследовательского онкологического института им. и Российского онкологического научного центра им. [6], в 1989 г. среднероссийский показатель частоты общей заболеваемости всеми формами злокачественных новообразований у детей составлял 2,1 на 1000 детского населения, в 1999 г. он увеличился более чем в 2 раза (4,5), а в 2008 г. – еще в 1,6 раза (7,1). Таким образом, по сравнению с 1989 г. в 2008 г. онкологическая заболеваемость у детей увеличилась в 3,4 раза, или на 71,4%. Прослеживая динамику роста заболеваемости злокачественными новообразованиями за 25-30 лет, можно прийти к выводу о том, что темп прироста заболеваемости раком превышает темп прироста населения за тот же период.
По мнению экспертов МАИР, доминирующую роль (75-80%) в происхождении злокачественных новообразований играют факторы окружающей среды, главным образом токсико-химические компоненты. Онкологическая заболеваемость населения напрямую зависит от качества воды, воздуха, продуктов питания, соблюдения санитарно-гигиенических норм и может служить индикатором экологического неблагополучия среды. Постоянное обострение экологической ситуации приводит к повышению числа мутагенных факторов, создавая реальную основу для увеличения генетического груза, изменения темпов мутационного процесса. Однако данные, указывающие на причины и закономерности формирования злокачественных новообразований, определяющие иерархичность (распределение по степени агрессивности) техногенных факторов среды, отсутствуют.
Фоновое техногенно-токсическое загрязнение окружающей среды достигает чрезвычайных размеров: до 10 ПДК в 124 городах и до 5 ПДК в 204 городах России [1]. 47% населения Брянской области проживает в районах с высоким и очень высоким уровнем загрязнения атмосферного воздуха [1]. Несмотря на прошедшие от момента аварии на Чернобыльской атомной электростанции (ЧАЭС) 24 года, экспоненту естественного распада основных радионуклидов, а также на проведенный комплекс работ по дезактивации среды, радиоактивность по 137Сs и 90Sr юго-западных территорий Брянской области остается достаточно высокой [5].
Первые данные о росте онкологической заболеваемости (преимущественно раком щитовидной железы) у детей и подростков в России, получивших облучение в результате аварии на ЧАЭС, относятся к 1994 г. [2]. Поэтому автором проведена сравнительная оценка онкологической заболеваемости детского населения Брянской области с 1995 по 2008г.
В Брянской области вследствие аварии на ЧАЭС образовалась не встречающаяся на других территориях экологическая среда, уникальная как в плане повышенной радиоактивной загрязненности юго-западных территорий области, так и в плане появления территорий новейших, неизвестных ранее (до аварии) комбинированных радиационно-токсических и радиационно-изолированных (экологически благополучных по токсическим компонентам) экосистемных воздействий (при равных дозах радиационных нагрузок на население) [3].
Анализ научных публикаций за последние 30-35 лет указывает на отсутствие исследований комбинированного влияния на здоровье населения радиационного фактора при сопутствующих техногенно-токсических воздействиях окружающей среды. Динамика частоты злокачественных новообразований у детского населения, проживающего при такой многофакторной загрязненности среды, не исследована. Изучение динамики заболеваемости злокачественными новообразованиями детского населения, проживающего в таких условиях, представляется крайне важным и необходимым для прогнозирования эффективности вкладов техногенно-токсических факторов среды в стохастические реакции населения на радиоактивную загрязненность вследствие аварии на ЧАЭС. Какова частота новообразований у детей и насколько велика их связь с загрязнением окружающей среды радионуклидами и техногенными токсикантами – основной вопрос настоящей статьи.
Материалы и методы исследования. Проведена сравнительная оценка частоты первичной заболеваемости детского населения всеми формами злокачественных новообразований за четырнадцатилетний период ( гг.) на экологически благополучных (контрольных), радиационных (вследствие аварии на ЧАЭС), токсико-химических (вследствие накопления промышленных выбросов) и сочетанных радиационно-токсических территориях Брянской области. Первичная заболеваемость детского населения всеми формами злокачественных новообразований оценивалась как наиболее достоверный показатель стохастических реакций (в отличие от общей заболеваемости, когда имеется возможность повторного обращения одного и того же пациента).
Выделены следующие районы Брянской области по комплексному воздействию факторов экологического неблагополучия окружающей среды (табл. 1) [4; 5]: 1) Клетнянский– с малой плотностью радиоактивного и техногенно-токсического загрязнения окружающей среды (экологически благополучный); 2) Гордеевский– с высокой плотностью радиоактивного загрязнения и малой плотностью техногенно-токсического (радиационно-изолированный); 3) Дятьковский– с малой плотностью радиоактивного загрязнения и максимально высокой плотностью техногенно-токсического (токсический); 4) Новозыбковский– с высокой плотностью радиоактивного и техногенно-токсического загрязнения (сочетанный радиационно-токсический).
Среднегодовые выбросы газообразных токсических метаболитов на отдельного жителя рассматриваемых районов [4] и плотность радиоактивного загрязнения по 137Сs [5] представлены в табл. 1.
Динамика первичной заболеваемости детского населения всеми формами злокачественных новообразований за гг. представлена в табл. 2 и на рисунке.
Результаты исследования:
1. Установлены статистически достоверные различия частоты первичной заболеваемости детского населения всеми формами злокачественных новообразований за четырнадцатилетний период ( гг.) на экологически неблагополучных территориях Брянской области.
2. Количество злокачественных новообразований у детей Клетнянского района статистически достоверно (р<0,001) меньше по сравнению с показателями других районов Брянской области (в 3,7 раза) и общероссийскими показателями (в 2,8 раза), что указывает на экологическое благополучие данного района.
Таблица 1
Токсическая и радиоактивная загрязненность окружающей среды ( гг.)
Районы Брянской области | Загрязненность газообразными токсикантами, кг/чел./год | Плотность радиоактивного загрязнения по 137Cs, кБк/м2 | |||||
суммарная | диоксидом серы (SO2) | оксидом углерода (CO) | оксидами азота (NOx) | углеводородами (СН) | 3,4-бенз(а)пиреном (C20H12) | ||
Клетнянский | 1,47±0,31 | 0,53±0,12 | 0,26±0,06 | 0,68±0,14 | 0,00 | 0,00 | 28,1 |
Гордеевский | 1,52±0,85 | 0,00 | 0,69±0,20 | 0,83±0,34 | 0,00 | 0,00 | 661,9 |
Дятьковский | 183,6±19,0 | 41,3±5,40 | 73,0±10,6 | 62,2±13,5 | 4,6±1,00 | 2,5±0,32 | 29,6 |
Новозыбковский | 67,7±8,02 | 10,7±2,58 | 31,5±4,15 | 22,1±3,82 | 2,1±0,30 | 1,3±0,14 | 504,3 |
Таблица 2
Динамика первичной заболеваемости детского населения всеми формами
злокачественных новообразований (на 1000 детского населения)
Год | Районы Брянской области | РФ | |||
Дятьковский | Клетнянский | Новозыбковский | Гордеевский | ||
1995 | 1,9 | 0,2 | 1,8 | 1,3 | 1,6 |
1996 | 1,6 | 0,2 | 2,8 | 1,3 | 1,7 |
1997 | 1,2 | 0,2 | 2,8 | 0,0 | 1,9 |
1998 | 2,0 | 0,4 | 2,7 | 2,3 | 2,1 |
1999 | 1,0 | 0,2 | 3,0 | 2,0 | 2,2 |
2000 | 1,5 | 0,2 | 4,3 | 3,0 | 2,3 |
2001 | 1,1 | 0,2 | 3,7 | 1,7 | 2,4 |
2002 | 2,7 | 0,5 | 4,9 | 2,8 | Нет свед. |
2003 | 3,8 | 1,6 | 4,8 | 2,8 | Нет свед. |
2004 | 3,5 | 0,6 | 7,2 | 4,9 | Нет свед. |
2005 | 5,4 | 0,3 | 6,0 | 4,5 | 3,4 |
2006 | 5,1 | 3,8 | 5,4 | 4,4 | 3,5 |
2007 | 3,0 | 1,4 | 4,3 | 4,6 | 3,8 |
2008 | 3,7 | 2,4 | 6,3 | 6,2 | Нет свед. |
М±m | 2,7±0,39 | 0,9±0,29 | 4,3±0,42 | 3,0±0,46 | 2,5±0,21 |
Рис. Динамика первичной заболеваемости детского населения всеми формами
злокачественных новообразований (на 1000 детского населения)
3. При резком увеличении плотности радиоактивного загрязнения по 137Cs (в 23,5 раза), но при сохранении экологического благополучия среды по ее токсико-химическим параметрам в Гордеевском районе частота злокачественных новообразований у детей статистически достоверно (р<0,05) меньше, чем в радиационно-токсическом Новозыбковском районе. Это указывает на дополнительное влияние фоновых техногенно-токсических метаболитов на частоту заболеваемости детского населения злокачественными новообразованиями на территориях, пострадавших вследствие аварии на Чернобыльской АЭС.
4. Регистрируется статистически достоверное (р<0,001; р<0,01) увеличение случаев злокачественных новообразований у детей Новозыбковского района по сравнению как с общероссийскими показателями (в 1,7 раза), так и с аналогичным показателем в районе максимального техногенно-токсического загрязнения окружающей среды (в 1,6 раза).
5. Не выявлено статистически достоверных (р>0,05) различий частоты новообразований у детей Гордеевского и Дятьковского районов. Это указывает на однонаправленный стохастический характер реакций на токсические метаболиты окружающей среды и отсутствие роста частоты новообразований у детей радиационно-изолированных и токсических районов по сравнению с общероссийскими показателями.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Государственный доклад о состоянии и об охране окружающей среды в Российской Федерации в 2008 г. / Мин-во природ. ресурсов и экологии Рос. Федерации. – М., 2009. – 488 с.
2. Демидчик, щитовидной железы у детей (последствия аварии на Чернобыльской АЭС) / , , . – М.: Медицина, 1996. – 206 с.
3. Пивоваров, экология: учеб. пособие для студентов вузов / , ёв. – М.: Академия, 2004. – 240 с.
4. Степаненко, наиболее распространенных загрязняющих атмосферу веществ, отходящих от стационарных источников в Брянской области в гг. (согласно отчетам ТП-1 (воздух)) / // Материалы Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. – Брянск, 2009. – 20 с.
5. Средние накопленные за гг. эффективные дозы облучения (включая дозы облучения щитовидной железы) жителей населенных пунктов Брянской, Калужской, Липецкой, Орловской, Рязанской и Тульской областей Российской Федерации, отнесенных к зонам радиоактивного загрязнения по постановлению Правительства Российской Федерации № 000 от 01.01.01 года «Об утверждении перечня населенных пунктов, находящихся в границах зон радиоактивного загрязнения вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС»: справочник / под ред. . – М.: Мин-во здравоохранения РФ, 2002. – 206 с.
6. Утка, новообразованиями детского населения Брянской области и Российской Федерации с 1989 по 2008 гг. / , // Материалы Департамента здравоохранения Брянской области (Медицинский информационно-аналитический центр). – Брянск, 2009. – 73 с.
7. Parkin, D. M. Global cancer statistics-2002 / D. M. Parkin, F. Bray, J. Ferlay, P. Pisani // CA Cancer J. Clin. –2005. – Vol. 55. – P. 74–108.
Материал поступил в редколлегию 8.02.10.
