ДЕКЛАРАЦИЯ

«___» _________201__ г.

1. Наименование организации __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Юридический адрес:_________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Фактический адрес:__________________________________________________________

____________________________________________________________________________

Телефоны:__________________________________________________________________

3. Фактическая численность штатных работников организации в настоящее время ______

4. Сведения о квалификационном составе (заполнить Приложение 1, пп. 1-9, 11 в соответствии с Требованиями к выдаче свидетельства о допуске).

5. Общая площадь служебного помещения: _____ м2.

Основание использования (отметить нужное):

право собственности

договор аренды

договор субаренды

договор о взаимном оказании услуг

иное

6. Перечень лицензированных программ (операционные системы, графические, расчетные):

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

7. Наличие сертификата ISO 9001
системы контроля качества

ответственного за нормоконтроль

8. Наличие архива проектной документации (отметить нужное): да нет

9. Стоимость работ по организации подготовки проектной документации по одному договору (предоставляется только организациями, выполняющими 13-й вид работ, отметить нужное)

Таблица 1

Стоимость работ

по одному договору, руб.

Минимальный размер взноса в

Компенсационный фонд, руб.

□ не более 5 000 000

□ не более 25 000 000

□ не более 50 000 000

□ до 300 000 000

1 

□ 300 000 000 и более

1 

10. Перечень проектов (реализованных объектов) за гг., соответствующих заявленному уровню ответственности (не более трех):

Таблица 2

№

Наименование объекта, адрес

Характеристика объекта (площадь, этажность,

особые условия)

Стадия проектных работ

Выполненные

разделы проекта




___________________________ ______________________

(должность руководителя) (Ф. И.О.)

МП