АНКЕТНЫЕ ДАННЫЕ
Заполняет турагентство № маршрута: _______________ Дата выезда: _______________ От турагентства: _________________
Город: _______________ тел/факс: (________)___________ Ответственный сотрудник:____________ |
1. Ф. И.О._____________________________________________________________________________________
2. Фамилия при рождении______________________________________________________________________
3. Дата рождения_____________________________________________________________________________
4. Место рождения____________________________________________________________________________
5. Семейное положение (холост/не замужем, состою в браке, разведен(а), вдовец(а))_________________
6. Ф. И.О. супруга(ги)___________________________________________________________________________
7. Девичья фамилии супруги___________________________________________________________________
8. Дата и место рождения супруга(ги)____________________________________________________________
9. Сведения о ваших родителях:
Ф. И.О. отца____________________________________________________________________________________
Ф. И.О. матери__________________________________________________________________________________
10. Данные загранпаспорта: серия______№___________кем выдан:___________срок действия до_______
11. Данные паспорта РФ: серия_______№__________кем выдан:______________срок действия до_______
12. Адрес по прописке_______________________________________________________индекс_____________
13. Фактический адрес ______________________________________________________индекс_____________
14. Домашний тел. (с кодом города)_____________________ Мобильный тел._________________________
15. Личная почта (e-mail)________________________________________________________________________
16. Индивидуальный номер налогоплательщика (ИНН) (если имеется)_______________________________
17. Должность _________________________________________________________________________________
18. Место работы _____________________________________________________________________________
19. Рабочий адрес _____________________________________________________________________________
20. Рабочий тел. (с кодом города)________________________________________________________________
21. Телефон, по которому можно связаться ______________________________________________________
22. Какие страны Шенгенского соглашения посещали и когда (за посл. 3 года):
Страна | Даты пребывания |
|
|
|
|
|
|
|
|
Я согласен (-на)с тем, что в случае необходимости в выдаче визы указанные мною в настоящем заявлении анкетные данные могут быть переданы компетентным органам власти государств - участников Шенгенского соглашения. Заявляю, что настоящая анкета заполнена мною добросовестно, правильно и полностью. Так как сообщение ложных сведений влечет за собою отказ в выдаче визы или ее аннулирование и ответственность на основании законодательства государств – участников Шенгенского соглашения. Свидетельствую, что все прилагаемые документы и копии подлинные. Обязуюсь покинуть территорию государств – участников Шенгенского соглашения не позднее срока действия выданной мне визы. Мне известно, что наличие визы является только одним из условий для въезда на территорию государств – участников Шенгенского соглашения. В случае отказа мне во въезде я не имею права на компенсацию за нанесенный ущерб.
Дата ________________________ Подпись _______________________________
