СТРОГО КОНФИДЕНЦИАЛЬНО!
Директору «Багира»
Логвину Роману Викторовичу
от ______________________________
(Ф. И.О. клиента)
Предоставление информации для переоформления договора
| Дата: |
Уважаемый Клиент!
Компания «Багира» благодарит, что Вы выбрали Систему безопасности «Багира». Для внесения изменений в договор Вам необходимо заполнить предлагаемый опросный лист. Гарантируем конфиденциальность предоставленных Вами сведений.
ДАННЫЕ ОБЪЕКТА: | Объект представляет собой
|
| ||||||||||||||
Примечание. Например, офисные помещения, магазин «Продукты», кафе «Солнышко», дополнительный офис, магазин по продаже обуви, операционная касса вне кассового узла и пр. |
| |||||||||||||||
Юридическое наименование организации
|
| |||||||||||||||
ФАКТИЧЕСКИЙ АДРЕС ОБЪЕКТА ОХРАНЫ: |
|
| ||||||||||||||
|
| |||||||||||||||
КЛИЕНТ: (Руководитель, подписывающий договор) | Фамилия
| Имя
| Отчество
| Должность
|
| |||||||||||
Тел. служ.
| Тел. дом.
| Факс
| Тел. моб. | Действующий на Основании
|
| |||||||||||
Пароль для связи с ЦС
|
|
|
| |||||||||||||
Примечание. Пароль для связи с ЦС (Центральной станцией «Багира») обязателен для заполнения, задается Вами произвольно; должен содержать не более 11 знаков. |
| |||||||||||||||
ПЛОЩАДЬ ОБЪЕКТА |
|
| ||||||||||||||
ЮРИДИЧЕСКИЙ АДРЕС ОРГАНИЗАЦИИ: |
|
| ||||||||||||||
e-mail: |
| (Данное поле обязательно для заполнения) |
| |||||||||||||
|
| |||||||||||||||
БАНКОВСКИЕ РЕКВИЗИТЫ ОРГАНИЗАЦИИ: | ИНН | БИК |
| |||||||||||||
| КПП |
|
| |||||||||||||
Р/с | БАНК |
| ||||||||||||||
К/с |
| |||||||||||||||
|
| |||||||||||||||
ПЕРСОНЫ, ОТВ. ЗА ОПЛАТУ СЧЕТОВ: | Фамилия
| Имя
| Отчество
|
| ||||||||||||
Должность
| Тел.
| Тел.
|
| |||||||||||||
| Фамилия
| Имя
| Отчество
|
| ||||||||||||
Должность
| Тел.
| Тел.
|
| |||||||||||||
| Факс
|
|
| |||||||||||||
|
| |||||||||||||||
ПЕРСОНЫ, ОТВ. ЗА ЭКСПЛУАТАЦИЮ: | Фамилия
| Имя
| Отчество
|
| ||||||||||||
Пароль
| Должность
| Тел.
| Тел.
|
| ||||||||||||
| Фамилия
| Имя
| Отчество
|
| ||||||||||||
Пароль
| Должность
| Тел.
| Тел.
|
| ||||||||||||
Факс.
|
|
|
| |||||||||||||
|
| |||||||||||||||
АДРЕС ДЛЯ ПИСЕМ: |
|
|
| |||||||||||||
АДРЕС ДЛЯ ДОСТАВКИ СЧЕТОВ-ФАКТУР: |
|
| ||||||||||||||
СТРОГО КОНФИДЕНЦИАЛЬНО! |
| |||||||||||||||
Представители Клиента, уполномоченные осуществлять сдачу и снятие Объекта с охраны, вскрывать Объект, участвовать в его осмотре и актировать действия “Охраны” и “Общества”:
Примечание. Данная таблица обязательна для заполнения, должна содержать не менее двух представителей, с указанием паролей для связи с ЦС. | |||||||||
|
|
|
|
| |||||
1. | Фамилия
| Имя
| Отчество
| Тел дом.
| |||||
Пароль для связи с ЦС
| Моб. тел. или пейджер
| Тел сл.
| |||||||
2. | Фамилия
| Имя
| Отчество
| Тел дом.
| |||||
Пароль для связи с ЦС
| Моб. тел. или пейджер
| Тел сл.
| |||||||
3. | Фамилия
| Имя
| Отчество
| Тел дом.
| |||||
Пароль для связи с ЦС
| Моб. тел. или пейджер
| Тел сл.
| |||||||
4. | Фамилия
| Имя
| Отчество
| Тел дом.
| |||||
Пароль для связи с ЦС | Моб. тел. | Тел сл.
| |||||||
5. | Фамилия
| Имя
| Отчество
| Тел дом.
| |||||
Пароль для связи с ЦС | Моб. тел. | Тел сл.
| |||||||
Представители Клиента, уполномоченные осуществлять только сдачу и снятие Объекта с охраны:
| Фамилия | Имя | Отчество | Пароль для связи с ЦС |
1. |
|
|
|
|
2. |
|
|
|
|
3. |
|
|
|
|
4. | ||||
5. | ||||
6. | ||||
7. | ||||
Примечание. Пароль для связи с ЦС (Центральной станцией «Багира») задается Вами произвольно; должен содержать не более 11 знаков. | ||||
СЛУЖБА БЕЗОПАСНОСТИ: | Наименование
| Телефоны
|
| |
(Заполняется при наличии таковой у клиента и необходимости дублирования тревожных сообщений по указанным телефонам) |
| |||
| ||||
Добавить услугу «Контроль снятия с охраны во внеурочное время»?
q Да | q Нет |
*Для активации услуги заполните таблицу интервалов времени, в которые разрешено снятие объекта с охраны. В иное время сигналы снятия с охраны будут восприниматься как тревожные сообщения с реагированием на них мобильными нарядами милиции.
День | ПНД | ВТ | СР | ЧТ | ПТ | СБ | ВСК | Праздничные дни |
Время, разрешенное для снятия с охраны |
|
КЛИЕНТ: |
|
| Подпись
|
|
М. П.
Данное заявление просим отправить в «Багира» по факсу (8; по e-mail: *****@***ru (требуется скан заявления с подписью Клиента по договору); привезти лично в офис компании или отправить по почте.
Справочная служба «Багира»: (8Сайт: www. *****
