Поручение на перемещение/перевод ценных бумаг между Счетами депо Депонентов

ПОРУЧЕНИЕ
на перемещение/перевод ценных бумаг между Счетами депо Депонентов

Сведения о Депоненте (Поставщике ЦБ):

ФИО/наименование:
Должность и ФИО лица, действующего от имени Депонента[1]:
Уполномоченное лицо[2]:
Должность и ФИО лица, действующего от имени Уполномоченного лица[3]:

Счет депо Депонента:

Счет депо		Раздел счета депо:
Место хранения:	Реестр	ДКК	НРД	___________________

Сведения о ценных бумагах

Эмитент:
Вид ЦБ, тип (категория):		Номер гос. регистрации:		Номер выпуска:
Номинал:		Форма выпуска		Способ учета:
Количество ЦБ:
	(цифрами)	(прописью)

Сведения о Депоненте (Получателе ЦБ):

ФИО/наименование:
Должность и ФИО лица, действующего от имени Депонента1
Уполномоченное лицо2
Должность и ФИО лица, действующего от имени Уполномоченного лица3

Счет депо Депонента:

Счет депо		Раздел счета депо:
Место хранения:	Реестр	ДКК	НРД	___________________

Основание Депозитарной операции:

	Договор купли-продажи ценных бумаг	№		Дата (ДД/ММ/ГГ)
	Иное:

ОТ ПОСТАВЩИКА ЦБ		ОТ ПОЛУЧАТЕЛЯ ЦБ
____________________	/______________________/		______________________	/______________________/
М. П.			М. П.

Дата (ДД/ММ/ГГ): ________________________

ОТМЕТКИ ДЕПОЗИТАРИЯ

Поручение принято:

№ поручения:		Дата (ДД/ММ/ГГ):
ФИО Сотрудника Депозитария:		Подпись:

Отметки об исполнении поручения:

№ операции:
Дата (ДД/ММ/ГГ):		ФИО:		Подпись:

[1] Заполняется, если Депонент является юридическим лицом.

[2] Заполняется только при подписании документа Уполномоченным лицом Депонента.

[3] Заполняется, если Уполномоченным лицом Депонента является юридическое лицо.