Описание: logo

Приложение

к Регламенту оказания брокерских услуг на рынке ценных бумаг

В

Клиент ________________

ФИО

Инвестиционный счет / Договор № ______ от _________

заявлениие на оформления доступа к ИТС

«____» ______________ 20__ года

Прошу предоставить доступ к ИТС QUIK по следующeму (им) инвестиционному(ым) счету(ам) __________________________________________________________________________________

(номер Инвестиционного(ых) счета(ов))

_______________________________________________________________________________________

(Фамилия, имя, отчество полностью)

На основании __________________________________________________________________________

( номер, дата выдачи доверенности – для Представителя)

Со следующими полномочиями:

Режим просмотрового доступа

Режим активного доступа

От Клиента:

/

/

должность

ФИО

подпись, печать

Дата подписания.

Для служебных отметок

Дата приема ___________

Вх.№ _________________

ФИО сотрудника ________________

Подпись ________________

Дата исполнения ___________

ФИО сотрудника ________________

Подпись ________________