1. Обозначения и сокращения:
ПЕД – педиатрический факультет
1. ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА
1.1. Предмет учебной дисциплины: предметом изучения дисциплины «Офтальмология» является анатомия, физиология и заболевания органа зрения.
Профилактика слепоты и инвалидности по зрению является одной из важнейших медико – социальных проблем, что обуславливает необходимость офтальмологической подготовки студентов. Для изучения офтальмологии на всех факультетах используется единая учебная программа Министерства Здравоохранения РФ, 1996г, 2006г.
1.2. Цели и задачи учебной дисциплины.
Цель изучения глазных болезней – усвоение минимума знаний и умений, которыми должен владеть врач общей практики для выявления отклонений в состоянии глаз и зрения от возрастной нормы у новорожденных и лиц различного возраста:
1. поставить предварительный диагноз, распространенных глазных заболеваний и повреждений;
2. оказать первую врачебную помощь и принять решение о последующей врачебной тактике;
3. раскрыть связь общего патологического процесса в организме больного с заболеванием органа зрения и дать врачебные рекомендации;
4. на основе знания эпидемиологии, роли факторов внешней среды, генетических и социальных факторов, современных достижений офтальмологии сформировать умение осуществлять меры, предупреждающие возникновение эпидемических вспышек инфекционных заболеваний, повреждений органа зрения и развития тяжелой формы инвалидности – слепоты.
1.3. Требования к уровню освоения содержания дисциплины.
Студент должен знать и уметь использовать:
- метод фиксации детей разного возраста для осмотра глаз;
- методику осмотра всех отделов конъюнктивы, выворота верхнего века;
- методику осмотра и пальпации области слезного мешка, лечебный массаж слезного мешка;
- методику исследования офтальмотонуса пальпаторно;
- метод бокового освещения для осмотра переднего отрезка глаза;
- метод исследования прозрачности внутриглазных сред проходящим светом;
- методику определения размеров, кривизны, чувствительности и целостности роговицы;
- методику определения остроты и цветового зрения у лиц разного возраста с рождения;
- методику исследования поля зрения ориентировочно, на периметре и контрольным способом;
- методику выявления и определения бинокулярного характера зрения ориентировочно и на приборах;
- методику определения клинической рефракции субъективными способами.
Студент должен иметь навыки:
- поставить предварительный диагноз распространенных глазных заболеваний и повреждений;
- оказать первую врачебную помощь и принять решение о последующей врачебной тактике при:
- воспалениях глаза;
- ожогах глаза;
- тупых и проникающих повреждениях глаза;
- выявить связь общего патологического процесса в организме больного с заболеванием органа зрения и дать врачебные рекомендации;
- установить на основе знания эпидемиологии, роли факторов внешней среды, генетических и социальных факторов, современных достижений офтальмологии необходимые меры, предупреждающие возникновение эпидемических вспышек инфекционных заболеваний, повреждений органа зрения и развития тяжелой формы инвалидности – слепоты.
- выписать рецепт на очки при миопии, гиперметропии, пресбиопии, афакии;
- закапывать капли, закладывать мази в конъюнктивальную полость, промывать конъюнктивальную полость;
- удалять поверхностные инородные тела с конъюнктивы и роговицы;
- накладывать монокулярную и бинокулярную асептические повязки;
- оформлять медицинскую документацию (историю болезни, амбулаторную карту).
1.4. Место дисциплины в профессиональной подготовке выпускника.
Выпускник должен обладать следующими общекультурными компетенциями (ОК):
способностью и готовностью анализировать социально-значимые проблемы и процессы, использовать на практике методы гуманитарных, естественнонаучных, медико-биологических и клинических наук в различных видах профессиональной и социальной деятельности (ОК-1);
общепрофессиональные:
способностью и готовностью реализовать этические и деонтологические аспекты врачебной деятельности в общении с коллегами, средним и младшим медицинским персоналом, взрослым населением и подростками, их родителями и родственниками (ПК-1);
способностью и готовностью к формированию системного подхода к анализу медицинской информации, опираясь на всеобъемлющие принципы доказательной медицины, основанной на поиске решений с использованием теоретических знаний и практических умений в целях совершенствования профессиональной деятельности (ПК-3);
в профилактической деятельности:
способностью и готовностью применять современные социально-гигиенические методики сбора и медико-статистического анализа информации о показателях здоровья взрослого населения и подростков на уровне различных подразделений медицинских организаций (акушерско-гинекологический, педиатрический сельский врачебный участок) в целях разработки научно-обоснованных мер по улучшению и сохранению здоровья мужчин и женщин (ПК-10);
способностью и готовностью использовать методы оценки природных и медико-социальных факторов среды в развитии болезней у взрослого населения и подростков, проводить их коррекцию, осуществлять профилактические мероприятия по предупреждению инфекционных, паразитарных и неинфекционных болезней, проводить санитарно просветительную работу по гигиеническим вопросам (ПК-11);
способностью и готовностью проводить с прикрепленным населением профилактические мероприятия по предупреждению возникновения наиболее часто встречающихся заболеваний, осуществлять общеоздоровительные мероприятия по формированию здорового образа жизни с учетом возрастно-половых групп и состояния здоровья, давать рекомендации по здоровому питанию, по двигательным режимам и занятиям физической культурой, оценить эффективность диспансерного наблюдения за здоровыми и хроническими больными (ПК-12);
способностью и готовностью организовать проведение туберкулинодиагностики и флюорографические осмотры взрослого населения и подростков с целью раннего выявления туберкулеза, оценить их результаты, проводить отбор взрослого населения и подростков для наблюдения с учетом результатов массовой туберкулинодиагностики, оценить ее результаты (ПК-13);
способностью и готовностью проводить противоэпидемические мероприятия, защиту населения в очагах особо опасных инфекций, при ухудшении радиационной обстановки и стихийных бедствиях (ПК-14);
в диагностической деятельности:
способностью и готовностью к постановке диагноза на основании результатов биохимических исследований биологических жидкостей и с учетом законов течения патологии по органам, системам и организма в целом (ПК-15);
способностью и готовностью анализировать закономерности функционирования отдельных органов и систем, использовать знания анатомо-физиологических основ, основные методики клинико-иммунологического обследования и оценки функционального состояния организма взрослого человека и подростка для своевременной диагностики заболеваний и патологических процессов (ПК-16);
способностью и готовностью выявлять у пациентов основные патологические симптомы и синдромы заболеваний, используя знания основ медико-биологических и клинических дисциплин с учетом законов течения патологии по органам, системам и организма в целом, анализировать закономерности функционирования различных органов и систем при различных заболеваниях и патологических процессах, использовать алгоритм постановки диагноза (основного, сопутствующего, осложнений) с учетом Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ), выполнять основные диагностические мероприятия по выявлению неотложных и угрожающих жизни состояний (ПК-17);
способностью и готовностью анализировать и интерпретировать результаты современных диагностических технологий по возрастно-половым группам пациентов с учетом их физиологических особенностей организма человека для успешной лечебно-профилактической деятельности, провести диагностику физиологической беременности, участвовать в проведении судебно-медицинской экспертизы (ПК-18);
в лечебной деятельности:
способностью и готовностью выполнять основные лечебные мероприятия при наиболее часто встречающихся заболеваниях и состояниях у взрослого населения и подростков, способных вызвать тяжелые осложнения и (или) летальный исход: заболевания нервной, эндокринной, иммунной, сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, мочеполовой систем и крови, своевременно выявлять жизнеопасные нарушения (острая кровопотеря, нарушение дыхания, остановка сердца, кома, шок), использовать методики их немедленного устранения, осуществлять противошоковые мероприятия (ПК-19);
способностью и готовностью назначать больным адекватное (терапевтическое и хирургическое) лечение в соответствии с выставленным диагнозом, осуществлять алгоритм выбора медикаментозной и немедикаментозной терапии больным с инфекционными и неинфекционными заболеваниями, к ведению физиологической беременности, приему родов (ПК-20);
способностью и готовностью осуществлять взрослому населению и подросткам первую врачебную помощь в случае возникновения неотложных и угрожающих жизни состояний, в экстремальных условиях эпидемий, в очагах массового поражения, проводить госпитализацию больных в плановом и экстренном порядке, проводить лечебно-эвакуационные мероприятия в условиях чрезвычайной ситуации (ПК-21);
способностью и готовностью назначать и использовать медикаментозные средства, проводить мероприятия по соблюдению правил их хранения (ПК-22);
в реабилитационной деятельности:
способностью и готовностью применять различные реабилитационные мероприятия (медицинские, социальные и профессиональные) среди взрослого населения и подростков при наиболее распространенных патологических состояниях и повреждениях организма, определять показания к переводу пациентов в специализированные группы по занятиям физической культурой после перенесенных заболеваний (ПК-23);
способностью и готовностью давать рекомендации по выбору оптимального режима двигательной активности в зависимости от морфофункционального статуса, определять показания и противопоказания к назначению средств лечебной физкультуры, физиотерапии, рефлексотерапии, фитотерапии, гомеопатии и других средств немедикаментозной терапии, использовать основные курортные факторы при лечении взрослого населения и подростков (ПК-24);
в организационно-управленческой деятельности:
способностью и готовностью использовать нормативную документацию, принятую в здравоохранении (законы Российской Федерации, технические регламенты, международные и национальные стандарты, приказы, рекомендации, терминологию, международные системы единиц (СИ), действующие международные классификации), а также документацию для оценки качества и эффективности работы медицинских организаций (ПК-27);
способностью и готовностью использовать знания организационной структуры, управленческой и экономической деятельности медицинских организаций различных типов по оказанию медицинской помощи взрослому населению и подросткам, анализировать показатели работы их структурных подразделений, проводить оценку эффективности современных медико-организационных и социально-экономических технологий при оказании медицинских услуг пациентам (ПК-28);
способностью и готовностью обеспечивать рациональную организацию труда среднего и младшего медицинского персонала медицинских организаций (ПК-29);
способностью и готовностью решать вопросы экспертизы трудоспособности (стойкой и временной) пациентов, оформлять соответствующую медицинскую документацию, определить необходимость направления больного на медико-социальную экспертизу, проводить профилактику инвалидизации среди взрослого населения и подростков (ПК-30);
в научно-исследовательской деятельности:
способностью и готовностью изучать научно-медицинскую информацию, отечественный и зарубежный опыт по тематике исследования (ПК-31);
способностью и готовностью к участию в освоении современных теоретических и экспериментальных методов исследования с целью создания новых перспективных средств, в организации работ по практическому использованию и внедрению результатов исследований (ПК-32).
1.5. ОБЪЕМ ДИСЦИПЛИНЫ И ВИДЫ УЧЕБНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ФГОС
ОФТАЛЬМОЛОГИЯ
Вид учебной работы | Количество часов (кредитов) по специальностям |
ПЕД | |
Всего часов (кредитов) | |
Номера семестров изучения дисциплины | 10 |
Общая трудоемкость дисциплины | 98 (2,7) |
Аудиторные занятия | 64 (1,8) |
Лекции | 18 (0,5) |
Практические занятия | 46 (1,4) |
Самостоятельная работа | 34 (0,94) |
Виды промежуточного и (или) итогового контроля (зачет, экзамен) / часы (кредиты) | Экзамен 27(0,75) |
2. Структура и содержание дисциплины.
Дидактические единицы ГОС ВПО по дисциплине
ОФТАЛЬМОЛОГИЯ
для специальности: 060103 «Педиатрия»
Основные разделы дисциплины (согласно ГОС)
2.1. Тематический план учебной дисциплины.
Наименование разделов и тем дисциплины | Количество часов | |||
ПЕД | ||||
Всего | Аудиторные занятия | Сам-ная работа | ||
Л | ПЗ | |||
Тема 1. Анатомия органа зрения. Офтальмология и ее место среди других дисциплин. История отечественной офтальмологии. Учение о слепоте. Задачи ВОС. | 7,5 | 2 | 4 | 1,5 |
Тема 2. Функции органа зрения: центральное и периферическое зрение, цветоощущение, светоощущение, бинокулярное зрение. Возрастная динамика. | 9 | 2 | 5 | 2 |
Тема 3. Оптическая система глаза, клиническая рефракция. Коррекция аметропии. Астигматизм. Виды его коррекции. Методы исследования рефракции у детей. Вопросы гигиены зрения. | 18,5 | 2 | 10 | 6,5 |
Тема 4. Бинокулярный характер зрения и его нарушения. Патология глазодвигательного аппарата. | 3,8 | 2 | 1,8 | |
Тема 5. Заболевания век, конъюнктивы и слезных органов. Возрастные особенности слезного аппарата у детей. | 9,2 | 2 | 5 | 2,2 |
Тема 6. Патология роговой оболочки. Кератопластика, кератопротезирование. Демонстрация больных. | 8,8 | 2 | 4 | 2,8 |
Тема 7. Болезни сосудистого тракта. Передние и задние увеиты. | 6,8 | 4 | 2,8 | |
Тема 8. Заболевания хрусталика. Врожденная катаракта. Патология офтальмотонуса у детей. | 8,2 | 2 | 4 | 2,2 |
Тема 9. Глаукома. Измерение внутриглазного давления. Методы диагностики, лечение. Вопросы диспансеризации. Врожденная глаукома. Вопросы раннего выявления. | 9,5 | 2 | 5 | 2,5 |
Тема 10. Патология глазного дна при общих заболеваниях. Новообразования орбиты и внутриглазные опухоли. | 2,8 | 2,8 | ||
Тема 11. Профессиональные заболевания. Принципы диагностики, врачебные мероприятия, профилактика и защита (методические рекомендации). Знакомство с правилами охраны труда и профилактики профзаболеваний. | 3,3 | 3,3 | ||
Тема 12. Повреждения органа зрения. Травматизм детского возраста. Причины. Клиника. Профилактика. | 10,6 | 2 | 5 | 3,6 |
ИТОГО | 98 | 18 | 46 | 34 |
2.2. Содержание теоретических разделов дисциплины (лекции).
ЛЕКЦИЯ № 1
ОФТАЛЬМОЛОГИЯ.
ЕЕ МЕСТО СРЕДИ ДРУГИХ ДИСЦИПЛИН.
ИСТОРИЯ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ОФТАЛЬМОЛОГИИ.
УЧЕНИЕ О СЛЕПОТЕ. ЗАДАЧИ ВОС.
Предмет офтальмологии. Ее значение среди других медицинских дисциплин.
Причины выделения офтальмологии в самостоятельную дисциплину. История зарубежной и отечественной офтальмологии. Высокие темпы развития отечественной офтальмологии. Виднейшие деятели отечественной офтальмологии – , , . Развитие офтальмологии в Иркутской области.
Учение о слепоте. Понятие о слепоте и ее виды. Статистика слепоты. Коэффициент или показатель слепоты. Причины слепоты. Устранимая и неустранимая слепота. Достижения отечественной офтальмологии в реабилитации слепых от бельм роговой оболочки. Организация Всероссийского Общества Слепых (ВОС), его значение в трудоустройстве слепых.
ЛЕКЦИЯ № 2
ЗРИТЕЛЬНЫЕ ФУНКЦИИ. ВОЗРАСТНАЯ ДИНАМИКА.
Понятие о зрительном акте и происходящих при нем процессах. Разновидность зрительных функций: светоощущение, периферическое зрение, центральное зрение, цветоощущение, бинокулярное зрение. Световая чувствительность – обязательный компонент любой разновидности зрительной функции.
Светоощущение: порог раздражения и порог различения. Адаптация к свету и темноте. Значение определения темновой адаптации в диагностике патологии зрительного анализатора. Нарушение темновой адаптации при некоторых заболеваниях (недостаточность витамина А, хориоретиниты, пигментная дегенерация сетчатки, атрофия зрительного нерва, глаукома, отслойка сетчатки и пр.)
Периферическое зрение и его роль в жизни человека. Клиническое значение периметрии в диагностике различных заболеваний. Изменения поля зрения: концентрическое сужение, скотомы, гемианопсии и другие в зависимости от характера и локализации патологического процесса. Значение различных видов нарушения полей зрения для топической диагностики в неврологии.
Острота зрения (центральное зрение). Ее зависимость от угла зрения. Субъективный и объективный способы проверки остроты зрения. Таблицы Сивцева и дистанционные проекторы знаков для определения остроты зрения, методика проверки. Нормальные величины остроты зрения в возрастном аспекте.
Цветоощущение: Роль цветового зрения в жизни человека, его трудовой деятельности. Характеристика цвета. Теория цветового зрения Ломоносова, Юнга, Гельмгольца. Патология цветового зрения (полная и неполная), врожденная и приобретенная. Дихромазия, аномальная трихромазия, их классификация. Ахромазия.
Приобретенные расстройства при заболеваниях зрительно – нервного аппарата, поражениях сетчатки и сосудистой оболочки, интоксикациях (эритропсия, цианопсия, хлоропсия, ксантопсия). Принцип построения таблиц для исследования цветоощущения.
Бинокулярное зрение: определение понятия. Условия необходимые для его формирования. Преимущества бинокулярного восприятия перед монокулярным. Способы определения.
ЛЕКЦИЯ № 3
ОПТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ГЛАЗА.
КЛИНИЧЕСКАЯ РЕФРАКЦИЯ, КОРРЕКЦИЯ АМЕТРОПИИ (ОЧКОВАЯ, КОНТАКТНАЯ, ЛАЗЕРНАЯ, ХИРУРГИЧЕСКАЯ). МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ РЕФРАКЦИИ У ДЕТЕЙ. ГИГИЕНА ЗРЕНИЯ.
Понятие о физической и клинической рефракции. Три типа рефракции: эмметропия, миопия, гиперметропия. Роль внешней среды в формировании рефракции. Понятие о диоптрическом исчислении. Оптические корригирующие линзы. Субъективный метод определения рефракции. Объективный метод исследования рефракции.
Первичная и вторичная рефракция глаза. Роль врачей гигиенистов в рефрактогенезе.
Аккомодация, определения понятия. Аккомодативный аппарат глаза. Виды нарушения аккомодации (паралич, спазм, возрастные ее изменения). Коррекция пресбиопии.
Астигматизм, определение понятия. Виды астигматизма. Коррекция астигматизма.
Близорукость, ее классификация. Консервативное лечение близорукости. Склероукрепляющие операции. Рефракционная хирургия (кератомилез, кератотомия, эксимерная лазерная кератэктомия, имплантация отрицательной линзы). Показания к ним, возможные осложнения. Профилактика близорукости.
ЛЕКЦИЯ № 4
БИНОКУЛЯРНЫЙ ХАРАКТЕР ЗРЕНИЯ И ЕГО НАРУШЕНИЯ.
ПАТОЛОГИЯ ГЛАЗОДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА.
Наиболее часто встречающиеся изменения глазодвигательного аппарата. Расстройство глубинного (бинокулярного) зрения. Содружественное и паралитическое косоглазие. Статистика заболеваемости. Методы исследования глазодвигательного аппарата. Определение характера зрения. Принципы профилактики и лечения.
Содружественное косоглазие. Клиника. Частота, сроки и причины возникновения содружественного косоглазия. Первичное и вторичное. Постоянное и периодическое косоглазие, аккомодационное и неаккомодационное, монолатеральное и альтернирующее, сходящееся, расходящееся, с вертикальным компонентом, с амблиопией и без амблиопии, с аметропией и без аметропии. Современные взгляды на происхождение. Факторы, способствующие возникновению косоглазия. Объем обследования больного с косоглазием. Сроки, принципы, методы, система организации, этапность, комплексность лечения содружественного косоглазия. Методы ранней профилактики. Современная работа с органами просвещения. Продолжительность лечения. Исходы. Работы и др.
Паралитическое косоглазие. Клиника. Наиболее частые причины. Дифференциальная диагностика паралитического и содружественного косоглазия. Особенности, сроки и трудности хирургического лечения паралитического косоглазия. Исходы. Работы .
Скрытое косоглазие. Гетерофории, их отличие от содружественного косоглазия. Ортоптическое лечение. Профотбор.
ЛЕКЦИЯ № 5
ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЕК, КОНЪЮНКТИВЫ И
СЛЕЗНЫХ ОРГАНОВ
Особенности анатомического строения век. Физиология век. Аномалии строения век. Классификация заболеваний век.
Абсцесс века, флегмона века, рожистое воспаление век, аллергическое воспаление век, ячмень наружный и внутренний, холязион, блефариты, контагиозный моллюск. Их лечение.
Анатомо – физиологические особенности трех отделов конъюнктивы. Конъюнктивиты (острый конъюнктивит: жалобы, отделяемое, вид конъюнктивы, конъюнктивальная инъекция глазного яблока и ее отличие от перикорнеальной). Этиология: острые, катаральные конъюнктивиты, вызываемые палочкой Кох-Уикса, пневмококком, диплобациллами Моракс – Аксенфельда. Лечение. Гонобленорея новорожденных и взрослых. Ее профилактика и лечение. Дифтерия конъюнктивы, клиническое течение, осложнения, исходы, лечение. Хронический конъюнктивит: симптомы, течение, лечение. Трахома. Определение. Этиология, патогенез. 4 стадии развития. Последствия. Осложнения. Дифференциальная диагностика с фолликулезом и фолликулярным конъюнктивитом. Лечение.
Заболевания слезных органов. Слезотечение, его причины и методы диагностики. Хронические гнойные дакриоциститы, флегмона
слезного мешка. Их лечение. Дакриоцистит новорожденных. Этиология, клиника, профилактика, лечение. Роль врачей гигиенистов в профилактике хронических конъюнктивитов, связанных с профессиональным воздействием на орган зрения вредных промышленных факторов.
ЛЕКЦИЯ № 6
ЗАБОЛЕВАНИЯ РОГОВИЦЫ.
Симптомокомплекс кератитов. Классификация кератитов. Экзогенные и эндогенные кератиты.
Эрозия роговицы. Простая язва роговицы, симптомы, течение, лечение, исходы. Ползучая язва (гнойная) – этиология, признаки, течение, осложнения, лечение, исходы, профилактика.
Глубокий эндогенный кератит (паренхиматозный) при врожденном сифилисе. Клиника, цикличность течения. Исход. Туберкулезный паренхиматозный кератит. Клиника, течение, исходы. Туберкулезный токсико – аллергический (фликтенулезный) кератит, симптомы, течение, лечение, исходы.
Вирусные кератиты. Их течение, клинические проявления, лечение и исходы. Кератиты при невралгиях глазничного нерва.
Исходы кератитов, их клинические проявления, разновидности помутнений роговицы (облачко, пятно, бельмо). Лечение исходов кератитов консервативное и хирургическое. Кератопластика. Мировое значение работ академика в разработке операций пересадки роговой оболочки. Кератопротезирование.
ЗАБОЛЕВАНИЯ СОСУДИСТОГО ТРАКТА
Анатомо – физиологические особенности сосудистого тракта глаза. Кровообращение глазного яблока. Современная классификация увеитов с учетом этиологических факторов, клинических признаков, локализации патологического процесса и характера выпота.
Общая симптоматика острых увеитов. Главные формы: гриппозный, ревматический, иридоциклит при фокальной инфекции. Особенности клинического течения иридоциклитов, осложнения, исходы их. В качестве осложнений обратить внимание на такие как: вторичная глаукома, атрофия глазного яблока. Дифференциальная диагностика с начинающимся конъюнктивитом. Профилактика осложнений увеитов.
Хориоидиты. Главная форма – рассеянный хориоидит (туберкулезный, сифилитический), клиническое течение, лечение общее этиологическое и местное симптоматическое. Общее этиологическое лечение назначается после комплексного обследования больного. Увеиты токсоплазмозной и бруцеллезной этиологии лечат совместно с врачами инфекционистами.
ЛЕКЦИЯ № 7
Заболевания хрусталика. ВРОЖДЕННАЯ КАТАРАКТА.
пАТОЛОГИЯ ОФТАЛЬМОТОНУСА У ДЕТЕЙ.
Анатомо – физиологические особенности хрусталика, возрастные его изменения, связанные с изменением биохимического состава (увеличение содержания калия, кальция, уменьшение – натрия, аскорбиновой кислоты). Содержание белка в хрусталике около 35%, в хрусталике белка больше, чем в других органах и тканях. В хрусталике находят 4 вида белка: три водорастворимых – альфа и бета кристалин и альбумин, один – водонерастворимый – альбуминоид. С возрастом увеличивается количество водонерастворимых белков. Дыхание хрусталика осуществляется в менее благоприятных условиях, чем в других органах и тканях, получающих кислород из артериальной крови. Кислород в хрусталик поступает из внутриглазной жидкости, количество его меньше.
Классификация катаракт, отражающая возраст пациентов, причины, способствующие их возникновению (старческие, осложненные, травматические, лучевые, при общих заболеваниях), локализацию помутнений.
Обратить внимание на клиническое течение возрастной (старческой) катаракты, стадиях ее развития. Ядерная (бурая) катаракта, особенности ее клинических проявлений.
Катаракты при общих заболеваниях (диабетическая, дерматогенная), их профилактика. Профессиональные катаракты (рентгенологов стеклодувов, лучевые).
Осложнения прогрессирующей катаракты (вторичная глаукома), лечебные меры. Дифференциальный диагноз с первичной глаукомой.
Лечение врожденной катаракты (консервативное и хирургическое). Виды хирургических удалений катаракт, преимущества экстракапсулярного способа удаления хрусталика. Современный вид хирургического лечения (факоэмульсификация). Понятие Афакии. Способы ее коррекции (очки, ИОЛ, контактные линзы).
ЛЕКЦИЯ № 8
ГЛАУКОМА. ВРОЖДЕННАЯ ГЛАУКОМА. ВОПРОСЫ РАННЕГО ВЫЯВЛЕНИЯ.
Глаукома, как причина слепоты во всем мире. Внутриглазное давление, факторы его определяющие. Регуляция офтальмотонуса. Современная патогенетическая классификация глаукомы (). Понятие о вторичной и врожденной глаукоме.
Современные методы изучения гемо - и гидродинамики глаза. Клиническая картина открытоугольной и закрытоугольной глаукомы, отличительные признаки их течения.
Острый приступ глаукомы, клиника, диагностика, неотложная помощь. Дифференциальная диагностика острого приступа глаукомы с иридоциклитом.
Принципы консервативного и оперативного лечения глаукомы.
Ранняя диагностика глаукомы (компьютерная периметрия, тонография по Нестерову, пилакарпиновая проба, проба Хаймса, гониоскопия). Диспансеризация больных, как профилактика слепоты. Задачи врачей любого профиля в борьбе со слепотой от глаукомы.
Врожденная глаукома.
ЛЕКЦИЯ № 9
ПОВРЕЖДЕНИЯ ОРГАНА ЗРЕНИЯ. ТРАВМАТИЗМ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА. ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ.
Роль врачей педиаторов в оказании помощи больному ребенку в мирное и военное время при ранении глазницы, придатков глаза и самого глазного яблока, а также при попадании инородного тела в глаз.
Виды травматизма, классификация травм глаза. Контузии органа зрения. Неотложная помощь врачами любой специальности при них. Лечение. Исходы в зависимости от тяжести травмы.
Ранения век. Первая помощь. Особенности первичной хирургической обработки ранений век. Сочетанные травмы глаза, его придатков с челюстно-лицевой системой.
Прободные ранения глазного яблока. Признаки прободного ранения. Особенности течения прободных ранений при наличии в глазу инородных тел (медь и железо). Осложнения ранений, связанных с инфекцией: гнойный иридоциклит, эндофтальмит, панофтальмит. Симпатическая офтальмия (серозно – фибринозный пластический иридоциклит, нейроретинит, смешанная форма). Сроки возникновения, исходы. Обратить внимание на патогенез, современные взгляды на теории патогенеза (аутоимунная теория). Лечение симпатической офтальмии, профилактические мероприятия (правильная первичная хирургическая обработка, раннее удаление хрусталиковых масс, своевременная энуклеация глаза).
Рентгенодиагностика инородного тела в глазу.
Ожоги глаза и его придатков. Классификация ожогов. Особенности клинического течения ожогов кислотой и щелочью. Неотложная помощь при всех видах ожогов и лечение их.
Профилактические мероприятия в борьбе с детским травматизмом органа зрения.
2.3.Содержание практических разделов дисциплины (семинарские занятия, практикумы)
Занятие 1. Возрастная анатомия и физиология органа зрения.
Строение орбиты. Защитный аппарат глаза. Строение глаза. Мышечный аппарат глаза. Препаровка глаз животного
Работа с анатомическим атласом, муляжами черепа и глазного яблока.
Занятие 2. Зрительные функции и их возрастная динамика.
Сетчатка и ее функциональные особенности. Акт зрения.
Световосприятие. Адаптация в норме и патологии.
Методы исследования.
Понятие угла зрения, его влияние на остроту зрения. Методика исследования остроты зрения. Методы исследования периферического зрения. Патологические изменения в полях зрения, их связь с патологией глаза и ЦНСТеория цветоощущения. Классификация нарушений цветовосприятия. Исследование цветоощущения.
Бинокулярное зрение. Факторы, влияющие на его формирование.
Исследование остроты зрения. Периметрия. Кампиметрия.
Исследование цветоощущения. Адаптометрия
Работа на синоптофоре.
Само - и взаимообследование студентов и заполнение карты (УИРС).
Занятие 3. Оптическая система глаза, рефракция, аккомодация, пресбиопия.
Физическая рефракция. Понятие о диоптрии. Виды клинической рефракции
Аккомодация в норме. Виды нарушения аккомодации.
Возрастные нарушения аккомодации. Разбор видов клинической рефракции с использованием схем.
Решение задач по прописи очков пациентам разных возрастных групп.
Занятие 4. Методы исследования рефракции. Астигматизм.
Методы определения рефракции (субъективный, объективный)
Астигматизм, его причины, классификация
Современные методы коррекции и лечения аномалий рефракции. Субъективный метод определения рефракции. Скиаскопия, рефрактометрия.
Определение вида и степени астигматизма на схемах и данных рефрактометрии.
Определение вида и силы оптического стекла.
Коррекция аномалий рефракции.
Пропись рецептов на очки. Решение ситуационных задач.
Занятие 5. Методы исследования глаз у детей.
Заболевания век, коньюнктивы, слезных органов.
Блефариты. Ячмень. Абсцесс века.
Диагностика заболеваний слезопроводящей системы. Дакриоциститы взрослых и новорожденных
Острые и хронические конъюнктивиты.
Наружный осмотр. Выворачивание век.
Слезно – носовая проба. Канальцевая проба.
Промывание слезных путей.
Амбулаторный прием больных с заболеваниями век, конъюнктивы и слезных органов.
Пропись рецептов для лечения указанной патологии..
История болезни, ее заполнение. Сбор анамнеза. Исследование состояния функций глаз. Наружный осмотр.
Боковое освещение. Исследования при боковом освещении.
Исследование в проходящем свете.
Осмотр глазного дна. Диафаноскопия.
Эхография глаза (УЗИ). Экзофтальмометрия. Тонометрия. Методики наружного осмотра.
Прямая офтальмоскопия.
Обратная офтальмоскопия. Биомикроскопия.
Выворачивание век.
Амбулаторный прием больных. Заполнение амбулаторных карт. Пропись рецептов лекарственных.
Занятие 6. Заболевания роговой оболочки. Аномалии развития.
Признаки кератита. Роговичный симптомокомплекс. Диагностика кератитов (проба с флюоресцеином). Клиника экзогенных и эндогенных кератитов. Лечение, исходы кератитов. Флюоресцииновые пробы.
Кератопластика. Биомикроскопия.
Амбулаторный прием больных с заболеваниями роговицы. тПропись рецептов на лекарственные препараты. Заполнение амбулаторных карт.
Методика закапывания глазных капель, мазей, инъекции ретробульбарные.
Фоно - и электрофорез лекарственных препаратов.
Занятие 7. Заболевания сосудистой оболочки глаза.
Увеиты, общие симптомы. Этиология и патогенез.
Клиника передних и задних увеитов. Принципы лечения, исходы. Сбор анамнезтических данных.
Наружный осмотр. Биомикроскопия.
Курация больных с патологией сосудистого тракта.
Занятие 8. Заболевания хрусталика. Врожденная катаракта. Курация.
Катаракты, их классификация, этиология, патогенез.
Стадии развития катаракт.
Современные методы лечения катаракт.
Показания к хирургическому лечению.
Современные методы коррекции афакий.
Знакомство со схемой написания истории болезни. Микрокурация больных с катарактами.
Заполнение истории болезни с указанием дифференцированного диагноза, плана обследования, лечения, прогноза.
Занятие 9. Глаукомы. Врожденная глаукома. Вопросы раннего выявления.
ВГД и факторы его определяющие. Дренажная система глаза.
Классификация глауком. Клиника, лечение.
Острый приступ глаукомы.
Роль врачей других специальностей в раннем выявлении глаукомы. Организация глаукомной службы
Знакомство с гониоскопией.
Тонометрия. Эластотонометрия.
Определение офтальмотонуса пальпаторным методом.
Амбулаторная курация пациента с глаукомой
Занятие 10. Повреждения глаза и его придаточного аппарата. Детский травматизм.
Классификация травм глаза (поверхностные, прободные ранения, контузии, ожоги, сочетанные травмы глаза).
Чтение рентгенограмм, диагностика внутриглазных инородных тел.
Оказание до специализированной и специализированной помощи при травмах глаз.
Симпатическая офтальмия, патогенез, клиника, профилактика.
Глазное протезирование.
По таблицам, схемам студенты разбирают патологию связанную с вредными факторами промышленных производств.
Написание рефератов по темам
2.4.Программа самостоятельной работы студента.
1. Чтение рентгенограмм, препаровка глаза животных. Самостоятельное изучение анатомии глаза и его придатков с использованием муляжей и атласов.
2. Самостоятельное исследование остроты зрения и определение границ полей зрения на дуговом периметре Ферстера. Исследование поля зрения на кампиметре. Ознакомление исследования цветоощущения с помощью таблиц Рабкина и Юстовой исследования бинокулярного зрения. Знакомство с приборами синаптофором и бинариметром. Самостоятельное определение бинокулярного зрения методом Соколова.
3. Ознакомление с физической и клинической рефракцией. Самостоятельное определение субъективных и объективных методов рефракции. Знакомство с работой авторефрактометра и кераторефрактометра. Определение объема аккомодации с помощью прибора аккомадометра. Самостоятельное измерение расстояния между зрачками, знакомство с набором оптических стекол, подбор и пропись рецептов на очки при аномалиях рефракциях и пресбиопии.
4. Ознакомление с заболеваниями век (блефарита, ячменя, халязиона). Изучение патологии мышечного аппарата век с использованием атласа, слайдов. Знакомство с этиологией и клиникой дакриоциститов у взрослых и новорожденных, и используемым инструментом для промыванием и зондирования слезных путей (конические, цилиндрические зонды). Клиническое течение конъюнктивитов различной этиологии (атласы, слайды, таблицы).
5. Ознакомление с методами исследования глаз и его придатков: самостоятельное обучение друг на друге выворачиванию верхнего века, проведение наружного осмотра, бокового освещения, исследование в проходящем свете, проведение офтальмоскопии, знакомство с приборами прямой и обратной офтальмоскопии, биомикроскопии, диафаноскопии и УЗИ.
6. Понятия о функциях роговицы. Роговичный симптомокомплекс. Самостоятельное определение чувствительности роговицы. Изучение симптоматики кератитов, их классификаций. Ползучая язва роговицы. Вирусные кератиты (атласы, слайды, таблицы). Осложнения кератитов, их лечение, исходы. Просмотр учебного видеофильма "Атлас глазных болезней".
7. Изучение симптоматики увеитов, клинические их проявления. Диагностика. Рисунки - схемы основных исходов и осложнений иридоциклитов. Лечение, методы диагностики.
8. Изучение методов диагностики помутнений хрусталика. Классификация катаракт, методы их лечения. Ознакомление с моделями искусственных хрусталиков. Пропись рецептов на очки при афакии. Просмотр видеофильма "Экстракция катаракты с имплантацией искусственного хрусталика".
9. Изучение этиологии, патогенеза, современной классификации и методов диагностики глаукомы. Самостоятельно друг на друге измерение внутриглазного давления тонометром Маклакова, знакомство с прибором бесконтактного определения ВГД (пневмотонометр). Изучение хирургических методов и медикаментозных средств лечения глаукомы (атласы, слайды, методическое пособие, просмотр видеофильма).
10. Ознакомление с травмами органа зрения. Изучение признаков контузий, проникающих ранений. Металлоз глаза.(атлас, слайды) Изучение оказания первой помощи по методическим рекомендациям. Знакомство с симпатической офтальмией, ее профилактикой и лечением. Изучение диагностики и локализации внутриглазных инородных тел (протез Балтина, чтение R-снимков).
11. Ознакомление с патологическими изменениями сетчатки при общих заболеваниях (сахарный диабет, гипертоническая болезнь, атеросклероз). Воспалительные заболевания и застойный сосок зрительного нерва, их диагностика (слайды, атласы, просмотр учебного видеофильма по данной теме).
12. Ознакомление с группой профессиональных заболеваний органа зрения:
а) лучистой энергии (конъюнктивиты, кератиты, блефариты, иридоциклиты, катаракты);
б) изменения органа зрения при интоксикации организма химическими веществами;
в) профессиональная близорукость, факторы ее вызывающие, профилактика;
г) поражения органа зрения при вибрационной болезни, воздействие лазера.
Принципы диагностики, врачебные мероприятия, профилактика и защита (методические рекомендации). Знакомство с правилами охраны труда и профилактики профзаболеваний. Работы
2.5.Контроль результатов изучения дисциплины.
Перечень вопросов по практическим навыкам.
1. Выворачивание век.
2. Наружный осмотр глаза и окружающих глаз тканей.
3. Определение наличия патологического содержимого в слезном мешке.
4. Промывание конъюнктивального мешка, закапывание капель, закладывание мази за веки.
5. Определение пальпаторно уровня внутриглазного давления.
6. Исследование остроты центрального зрения по таблицам и ориентировочно.
7. Определение границ поля зрения контрольным способом.
8. Определение цветового зрения по таблицам .
9. Наложение монокулярной повязки.
10. Определение бинокулярного зрения ориентировочными методами.
11. Выписывание рецептов на глазные капли (дикаин, сульфацил натрия, пилокарпин,
атропин) и глазную мазь с антибиотиками.
12. Канальцевая и носовая пробы.
13. Флюресцеиновая проба
14. Боковое фокальное освещение.
15. Исследование в проходящем свете.
16. Обратная офтальмоскопия.
17. Биомикроскопия.
18. Субъективный метод определения рефракции.
19. Изменение расстояния между зрачками.
20. Определение вида и силы оптического стекла.
21. Подбор очков.
22. Тонометрия.
23. Локализация внутриглазных инородных тел.
24. Скиаскопия.
25. Определение чувствительности роговицы.
26. Экзофтальмометрия.
27. Определение угла косоглазия по Гиршбергу.
28. Определение прямой и содружественной реакции зрачка на свет.
29. Периметрия.
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ ВОПРОСЫ
1. Место офтальмологии среди других медицинских дисциплин. Задачи врачей – педиатров в охране зрения детей.
2. Новейшие достижения мировой и отечественной офтальмологии.
3. Слепота, виды слепоты, основные причины слепоты. Методы реабилитации слепых ВОС и его задачи.
4. Основные достижения отечественной офтальмологии (, , ).
5. Роль и задачи кабинетов охраны зрения детей.
6. Значение зрительных восприятий в процессе познания внешнего мира. Понятие о зрительном акте.
7. Составные части зрительного анализатора.
8. Анатомия орбиты. Возрастные особенности. Связь орбиты с придаточными пазухами носа.
9. Анатомия и физиология век. Аномалии положения век.
10. Анатомия слезного аппарата. Возрастные особенности.
11. Мышцы глазного яблока. Анатомия, иннервация, функции. Офтальмоплегии.
12. Анатомия и функции конъюнктивы.
13. Анатомия и физиология роговой оболочки. Возрастные особенности.
14. Анатомия глазного яблока. Возрастные особенности.
15. Анатомо – физиологические особенности сосудистого тракта.
16. Анатомия сетчатой оболочки и зрительного нерва.
17. Пути оттока внутриглазной жидкости. Гониоскопия.
18. Кровоснабжение глазного яблока.
19. Анатомия и функции хрусталика.
20. Методы исследования защитного аппарата глаз. Особенности осмотра органа зрения у детей.
21. Методы исследования слезных органов.
22. Основные методы исследования глазного яблока у детей и взрослых.
23. Дифференциальная диагностика помутнений роговицы, хрусталика и стекловидного тела.
24. Офтальмоскопия, прямая и обратная. Картина нормального глазного дна. Возрастные особенности.
25. Центральное зрение. Возрастные особенности. Методы исследования центрального зрения у детей и взрослых.
26. Периферическое зрение. Методы исследования. Значение его в диагностике заболеваний центральной нервной системы.
27. Характер изменений поля зрения, зрительного нерва и зрительного пути.
28. Светоощущение. Методы исследования.
29. Цветоощущение. Методы исследования. Виды нарушения цветоощущения.
30. Оптическая система глаз. Понятие о диоптрии.
31. Корригирующие линзы, определение вида и силы оптического стекла.
32. Рефракция. Виды рефракции.
33. Объективные и субъективные методы определения рефракции.
34. Рефрактогенез. Роль наследственности и влияния внешних факторов в формировании рефракции.
35. Близорукость, ее диагностика, коррекция и лечение у детей и взрослых.
36. Гиперметропия, ее диагностика, коррекция осложнения.
37. Астигматизм, его виды и коррекция.
38. Пресбиопия и ее коррекция.
39. Аккомодация. Спазм и паралич аккомодации, их диагностика и лечение.
40. Острые конъюнктивиты. Клинические признаки. Профилактика в детских учреждениях.
41. Весенний катарр. Клиника, лечение.
42. Дакриоаденит. Клиника, лечение, профилактика.
43. Аденовирусные конъюнктивиты. Клиника, лечение.
44. Бленоррея. Этиология, клиника, лечение, профилактика.
45. Дифтерия глаза, клиника, лечение, профилактика.
46. Блефариты. Этиология, клиника, лечение.
47. Ячмень. Этиология, клиника, лечение.
48. Халазион. Этиология, клиника, лечение.
49. Дакриоциститы. Этиология, клиника, диагностика, осложнения, лечение.
50. Содружественное косоглазие. Виды. Диагностика, лечение.
51. Паралитическое косоглазие. Этиология, клиника, лечение.
52. Дакриоциститы новорожденных. Особенности клинического течения, раннее выявление, лечение.
53. Амблиопия. Ее виды и степень, лечение.
54. Кератиты. Классификация кератитов. Корнеальный синдром.
55. Ползучая язва роговой оболочки. Этиология, клиника, профилактика.
56. Исходы кератитов. Показания к кератопластике и кератопротезированию.
57. Паренхиматозный керато-увеит. Этиология, клиника, лечение.
58. Глаукома. Классификация глаукомы.
59. Фликтенклезные туберкулезно-аллергические кератиты. Этиология, клиника, лечение.
60. Открытоугольная глаукома. Клиника, диагностика, лечение.
61. Увеиты. Классификация увеитов.
62. Иридоциклиты. Этиология, клиника, лечение.
63. Изменения органа зрения при врожденном и приобретенном токсоплазмозе.
64. Виды хирургического лечения и коррекции близорукости, показания к ним.
65. Ретинобластома. Клиника, диагностика, лечение.
66. Катаракты. Классификация катаракт. Показания к хирургическому лечению.
67. Афакия. Признаки афакии. Способы коррекции.
68. Внутриглазное давление. Факторы его определяющие. Методы измерения ВГД.
69. Катаракты у детей. Этиология, клиника, лечение.
70. Дифференциальный диагноз переднего увеита и острого приступа глаукомы.
71. Закрытоугольная глаукома. Клиника, лечение.
72. Детская глаукома. Этиопатогенез. Клинические особенности. Ранняя диагностика. Лечение.
73. Острый приступ глаукомы. Этиопатогенез. Клиника, диагностика, лечение.
74. Поверхностные травмы глаз. Диагностика, лечение.
75. Контузии глазного яблока. Диагностика субконъюнктивального разрыва склеры.
76. Проникающие ранения глаз, их диагностика, осложнения, принципы хирургического лечения.
77. Диагностика внутриглазных инородных тел.
78. Показания к энуклеации и эвисцерации глазного яблока.
79. Электроофтальмия, клиника, лечение.
80. Достоверные и косвенные признаки проникающих ранений глаз.
81. Профилактика повреждений глаз у детей.
82. Симпатическое воспаление. Клиника, лечение, профилактика.
83. Ожоги глаз. Клиника, лечение.
84. Диагностика заболеваний орбиты – флегмоны, новообразования.
85. Диспансерный метод обслуживания больных глаукомой. Приказ МЗ РФ № 000.
86. Изменения органа зрения при сахарном диабете.
87. Глазные проявления при СПИДе.
88. Принципы плеопто-ортопто-хирурго-ортоптического лечения косоглазия.
89. Бинокулярное зрение. Формирование. Методы его исследования. Механизмы его обуславливающие. Значение бинокулярного зрения в трудовой деятельности человека.
90. Изменение глазного дна при гипертонической болезни.
Методика оценки успеваемости бально – рейтинговой системы.
Расчет ведется по следующей системе: 1. на всех занятиях, кроме первого и последнего необходимо написать предлагаемые преподавателем тесты по пройденной теме.
Баллы за все тесты суммируются и делятся на количество тестовых заданий. Если студент не был на практическом занятии без уважительной причины – получает 0 баллов, таким образом, среднее количество баллов уменьшается, сдача теста в часы отработок не принимается.
10 вопросов х 1 балл = 10 баллов – максимально можно набрать 50 баллов за 1 тест.
2. Рубежное тестирование (зачет) на последнем занятии позволяет студенту дополнительно заработать 10 баллов. 10 вопросов х 1 балл = 10баллов.
3. Активная работа на практических занятиях суммарно может оцениваться в 30 баллов. На каждом занятии обычная работа (присутствие) – 1 балл. Интересные вопросы, дополнения – 2-4 балла. Клинический анализ, рефераты, история болезни – 5 баллов.
4. Конспекты всех лекций по глазным болезням – 10баллов.
Штрафы: 1. Регулярные опоздания – минут 3 балла (за 1 занятие)
2. Отработка занятий (написание тестов, практические навыки), пропущенных по уважительной причине, позднее, чем через 10 дней после окончания цикла – минус 10 баллов.
При этом, если студент набирает от 81 до 90 баллов, то получает «хорошо», от 91 до 100 баллов – «отлично» и экзамен автоматом.
Если набирает менее 81 балла - сдача экзамена во время сессии.
3. Список рекомендуемой литературы
Основная
1. Офтальмология: учебник / ред. . - М. : ГЭОТАР-Медиа, 20с
2. Офтальмология: учебник / ред. : . - 2-е изд., испр. . - М. : ГЭОТАР-Медиа, 20с : ил.
3. Глазные болезни: учебник / ред. . - 4-е изд., перераб. и доп. - М : Лидер-М, 20с
Дополнительная
1. Егоров, Евгений Алексеевич.
Клинические лекции по офтальмологии : учеб. пособие / , . - М : ГЭОТАР-Медиа, 20с
2. Маценко гидродинамика.- учебно-методическое пособие для студентов мед. ВУЗа, 2005.- 24с.
3. Соловьева исследования внутриглазного давления и тонография глаз. – учебно-методическое пособие для студентов мед. ВУЗа, 2007. – 16с.
4. Соловьева глаз. - учебно-методическое пособие для студентов мед. ВУЗа, 2009. – 24с.
5. , Маценко работа на кафедре глазных болезней (общая офтальмология). ). - учебно-методическое пособие для студентов мед. ВУЗа, 2010. – 64с.
6. Маценко болезни. - учебно-методическое пособие для студентов мед. ВУЗа, 2007. – 14с.
7. Бутакова заболевания глаз.- учебно-методическое пособие для студентов мед. ВУЗа, 2006. – 74с.
8. , Маценко работа студентов на кафедре глазных болезней (частная офтальмология).- учебно-методическое пособие для студентов мед. ВУЗа, 2010. – 64с.
4.Информационное обеспечение.
http://www. escrs. org/ - Европейское сообщество катарактальных и рефракционных хирургов. Информация о книгах, журналах, конференциях, выставках, журнал сообщества EUROTIMES, кроме оригинальных научных статей, организовал on-line обучающую программу.
http://one.aao.org/ce/default.aspx - образовательный сайт ONE™ Network – источник новостей офтальмологии и обучения офтальмологов по всему миру.
Здесь сообщаются новости, отчеты о конгрессах, журнальные статьи, информация о новых лекарствах, технологиях и хирургических процедурах, обзоры Американской академии офтальмологии, предоставляются дополнительные обучающие материалы.
http://www. ***** - сайт для врачей, занимающихся научными исследованиями: помощь в написании кандидатской диссертации, подготовка к сдаче кандидатского минимума, помощь в написании литературного обзора, Интернет для аспиранта и др.
http://www. aao. org/ - доступ к полнотекстовым научным статьям на английском языке журналов AmericanJournalofOphthalmology, SurveyofOphthalmology, OphthalmologyClinics, BritishJournalofOphthalmology – органам Американской Академии Офтальмологии
http://www.euretina.org/site/members.asp - доступ к полнотекстовым научным статьям на английском языке журнала OphthalmologicaJournal – органа EURETINA – Европейского сообщества специалистов по сетчатке.
http://journals.lww.com/pages/default.aspx?filter=R – журнал Retina. Полнотекстовые научные статьи на английском языке.
www.elsevier.ru – Издательство предоставляет информацию о книгах, журналах, базах данных, мероприятиях в области офтальмологии, также действует медицинский форум.
http://www. ***** – Научная электронная библиотека. В рамках проекта Российского Фонда Фундаментальных исследований (РФФИ), который выполняется по «Программе поддержки российских научных библиотек»
www.ncbi.nlm.nih.gov - Национальная медицинская библиотека
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ - PubMed цитирует более 20 миллионов источников медицинской литературы, научных журналов, online книг.
Лист дополнения и изменения в рабочей программе учебной дисциплины
«Офтальмология. Детская офтальмология»
на 20__-20__ учебный год
В рабочую программу вносятся следующие изменения (дополнения):
1
2
3
Изменения (дополнения) в рабочей программе утверждены на заседании кафедры «Глазных болезней»
____ ___________ 20_____ г. протокол №
Зав. кафедрой Личная подпись
