Партнерка на США и Канаду по недвижимости, выплаты в крипто
- 30% recurring commission
- Выплаты в USDT
- Вывод каждую неделю
- Комиссия до 5 лет за каждого referral
Приложение 4
XX Российский национальный конгресс «Человек и лекарство»
Москва, 15–19 апреля 2013 г.
Регистрационная карта УЧАСТНИКА
Фамилия | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Имя | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Отчество | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ученая степень | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ученое звание | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Врачебная или др. специализация | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Место работы (указывается полное название организации и подразделения) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Должность | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Адрес для переписки: | домашний | или рабочий | (отметить) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Индекс | Страна | Область | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Район | Город | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Улица | дом | корп. | кв. | (для дом. адреса) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| офис | каб. | (для раб. адреса) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Телефоны: | служебный | ( | ) | факс | ( | ) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Код |
|
|
| Код |
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||
домашний | ( | ) | мобильный | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Код |
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Сведения об оплате регистрационного взноса | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Вид документа | Сумма | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
П/п, квитанция, почтовый перевод | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Номер документа | Дата оплаты | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Плательщик | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ф. И.О. физического лица или название организации (компании) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Запись в Школы для практикующих врачей
Участники, желающие пройти 16-часовой курс обучения по одной из указанных специальностей, должны сделать отметку в соответствующем квадрате
Акушерство и гинекология | Химиотерапия и антибиотики | ||
Внутренние болезни | Педиатрия (гастроэнтерология) | ||
Гастроэнтерология | Педиатрия (догоспитальная помощь) | ||
Инфекционные болезни | Педиатрия (кардиология) | ||
Кардиология | Педиатрия (неврология и нейрогенетика) | ||
Фтизиатрия | Стоматология |
Внимание!
Приглашение на Конгресс высылается участникам, приславшим регистрационную карту
до 7 марта 2013 г.
