Регистрационная форма участника конференции

«Равные возможности – новые перспективы»

30 ноября 2009 г.

г. Москва

(заполняется на каждого соавтора)

Фамилия

Имя

Отчество

Организация (полн. назв.)

Сокр. название (если есть)

Должность

Звание

Степень

Телефон домашний (мобильный)

( )

E-mail

Направление, в котором Вы хотите представить доклад

(Оргкомитет оставляет за собой право перенаправить доклад)

Планируемая форма участия

 устное выступление

устное выступление и публикация

 публикация тезисов без выступления

Название доклада

ФИО соавторов

Технические средства, необходимые при выступлении.

Примечание