Согласие на обработку персональных данных,

их получение от третьих лиц и передачу третьим лицам

Национальному НПФ (105066 г. Москва, ул. Ольховская, д4, корп.1)

Я,(заполняется печатными буквами в соответствии паспортом гражданина РФ или заменяющим его документом)

фамилия

имя

отчество

Дата рождения: Пол (нужное отметить «X»):

число

месяц

год

М

Ж

 

Страховой номер индивидуального лицевого счета

-

-

-

Паспорт: серия, номер

дата выдачи

/

/

 

орган, выдавший паспорт

 

код подразделения

-

 

Наименование и реквизиты иного основного документа, удостоверяющего личность:

 

 

настоящим своей волей и в своем интересе, в целях: заключения и исполнения договоров негосударственного пенсионного обеспечения (НПО) и/или обязательного пенсионного страхования (ОПС), заключенных мной/в мою пользу; получения средств в качестве правопреемника, даю Фонду свое согласие на:

- обработку (в том числе сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, обновление, изменение, обезличивание, блокирование и уничтожение) моих персональных данных, как с использованием средств автоматизации, так и без подобного использования (Ф. И.О., в. т.ч. Ф. И.О. при рождении, дата и место рождения, паспортные данные, адреса регистрации и места жительства, номер СНИЛС и ИНН, контактные данные (домашний/мобильный телефон, адрес личной электронной почты), банковские реквизиты, сведения: о месте работы, о размере страховых взносов на накопительную часть трудовой пенсии, о размере дополнительных страховых взносов на накопительную часть трудовой пенсии, о размере средств пенсионных накоплений, поступающих от других страховщиков, о размере пенсионных взносов, о размере пенсионных выплат, о размере дохода; сведения о правопреемниках и другие необходимые данные), как переданных в Фонд при заключении договора НПО и/или ОПС мной/в мою пользу, при подаче заявления правопреемника о выплате средств, так и передаваемых в дальнейшем;

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

- получение моих персональных данных от третьих лиц (работодателей, вкладчиков Фонда, заключивших договоры НПО с Фондом, кредитных организаций (банков); Пенсионного фонда РФ; иных государственных органов), в письменной либо электронной форме, в случаях и в порядке, предусмотренном соответствующими договорами, Правилами Фонда, законодательством РФ;

- передачу (в том числе трансграничную) моих персональных данных третьим лицам (вкладчикам Фонда, заключившим договоры НПО с Фондом, кредитным организациям (банкам); Пенсионному фонду РФ; инспекциям Федеральной налоговой службы; иным государственным органам; организациям и физическим лицам, оказывающим Фонду услуги, необходимые для исполнения договора НПО и/или ОПС (в т. ч. почтовые, телефонные - Сall-центр), а также иные услуги). Передача может осуществляться в письменной либо электронной форме, в случаях и в порядке, предусмотренном соответствующими договорами, Правилами Фонда, законодательством РФ.

Настоящее согласие дается мною Фонду до полного исполнения обязательств: по договорам НПО и/или ОПС, заключенным мной/в мою пользу; по выплате пенсионных средств правопреемникам и истечения срока хранения персональных данных, установленного законодательством РФ. Данное согласие может быть отозвано мной в любое время путем подачи в Фонд соответствующего письменного заявления. При этом мне понятно, что данное согласие является обязательным условием заключения и исполнения обязательств Фонда по договорам НПО и/или ОПС, заключенным мной/в мою пользу и в случае отзыва моего согласия Фонд не несет ответственности за исполнение обязательств по договорам НПО/ОПС.

Договор об обязательном пенсионном страховании и/или негосударственном пенсионном обеспечении мною прочитан, содержание договора мне понятно. О юридических последствиях заключенного договора в связи с внесением изменений в Единый реестр застрахованных лиц проинформирован(а).

Предоставление услуги SMS и E-mail информирования

Прошу осуществлять SMS информирование по следующему сотовому телефонному номеру

7

-

-

-

Прошу осуществлять E-mail информирование по следующему адресу электронной почты

@

(личная подпись) (расшифровка подписи собственноручно) (дата)

-----

Соответствие указанных в Заявлении сведений подтверждающим их документам и подпись заявителя удостоверяю:

_____________________________________________ ___________________/____________________/

Наименование Вкладчика Фонда и должность ответственного лица подпись ф. и.о.

м. п.

(заполняется уполномоченным представителем Фонда)

Заявление принято:

____________________________________________________ ___________________ ______________________

(полномочия/должность уполномоченного представителя Фонда) (подпись) (расшифровка подписи)

Входящий номер и дата

20___

г.