Приложение 4

к Порядку

Форма

РАСЧЕТ

суммы субсидии на возмещение части затрат, связанных с оплатой услуг по выполнению обязательных требований законодательства Российской Федерации и (или) законодательства страны-импортера, являющихся необходимыми для экспорта товаров (работ, услуг), в том числе работ по сертификации, регистрации или другим формам подтверждения соответствия,

______________________________________________________

(полное наименование субъекта малого

или среднего предпринимательства)

Цель договора ________________________________________________

По договору № ___________________________ от __________________ с ________________________________________________________________

(наименование поставщика услуги)

Дата заключения договора _______________________________________

Срок оплаты по договору ________________________________________

Сумма договора ________________________________________________

Сумма затрат на получение сертификата
(денежная единица)

Процент (доля)
возмещения затрат

(50% произведенных затрат)

Сумма субсидии,
подлежащая выплате *
(графа 1 x графа 2)
(денежная единица)

1

2

3

Итого

Сумма предоставляемой субсидии __________________________рублей.

Сумма предоставляемой субсидии, умноженная на курс иностранной валюты по отношению к рублю, устанавливаемый Центральным банком Российской Федерации на дату осуществления затрат, _______________________ рублей**

Руководитель организации

(индивидуальный предприниматель) _________________________ Ф. И.О.

(подпись)

Дата

М. П.

--

*Но не более 500 тыс. рублей на возмещение расходов, связанных с получением одного сертификата, и не более 1 млн. рублей на один субъект малого или среднего предпринимательства.

**Заполняется, если договор заключен в иностранной валюте.