Платежный документ ф. ПД-4 сб (налог)
┌─────────────────┬─────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │ СБЕРБАНК РОССИИ Форма N ПД-4сб (налог) │
│ │------ │
│ │Основан в 1841 году │
│ │ │
│ Извещение │ОПФР (ГУ) по Чувашской Республике-Чувашии │
│ │ (наименование получателя платежа) │
│ │ ОПФР по Чувашской Республике-Чувашии │
│ │ ИНН Отделения ПФР <*> и его сокращенное (Код ОКАТО) │
│ │ наименование │
│ │ в ГРКЦ г. Чебоксары НБ ЧР Банка России │
│ │ (номер счета получателя платежа) (наименование банка) │
│ │БИК: Кор./сч.: │
│ │Дополнительные страховые взносы │
│ │ (наименование платежа) (код бюджетной классификации КБК)│
│ │Плательщик (Ф. И.О.) _____________________________________________│
│ │Адрес плательщика: ______________________________________________│
│ │ИНН плательщика_______ N л/с плательщика ______________________
(указать страховой № обязательного │ пенсионного страхования -11 знаков)│ │ Кассир │Сумма: _____ руб. ____ коп. │
│ │ │
│ │Плательщик (подпись): ____________-Дата: _____________________ │
│ │<*> или иной государственный орган исполнительной власти │
├─────────────────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │ ОПФР (ГУ) по Чувашской Республике-Чувашии │
│ │ (наименование получателя платежа) │
│ │ ОПФР по Чувашской Республике-Чувашии │
│ │ ИНН Отделения ПФР <*> и его сокращенное (Код ОКАТО) │
│ │ наименование │
│ │ в ГРКЦ г. Чебоксары НБ ЧР Банка России │
│ │ (номер счета получателя платежа) (наименование банка) │
│ │БИК: Кор./сч.: │
│ │ Дополнительные страховые взносы │
│ │ (наименование платежа) (код бюджетной классификации КБК)│
│ │Плательщик (Ф. И.О.)________________________ │
│ │Адрес плательщика: __________________________________________ │
│ Квитанция │ИНН плательщика _________ N л/с плательщика ______________________
(указать страховой № обязательного │ пенсионного страхования -11 знаков)│
│ │Сумма: ___________ руб. _00 коп. │
│ Кассир │ │
│ │Плательщик (подпись): ______ Дата: ______________________ │
│ │<*> или иной государственный орган исполнительной власти │
└─────────────────┴─────────────────────────────────────────────────────────────────┘
