Приложение N 1

к договору _____ на предоставление

Дополнительных платных общеобразовательных

услуг

N

Форма предостав-ления плат

ных обще

образоват.

услуг

Наименование программы

Колич -

- во часов

в неделю

Колич-

- во

часов

в год

Ст-сть

услуги

руб./м-ц

1.

Групповая

ИТОГО

Реквизиты и подписи сторон.

Исполнитель Заказчик Обучаюшийся, достигший (14-летнего возраста)

______________________ ________________________

ГБОУ средняя (Ф. И.О.) (Ф. И.О.)

общеобразовательная

школа N 544 ______________________ __________________________

с углубленным изучением (паспортные данные) (паспортные данные)

английского языка

тел/

ГРКЦ ГУ Банка России _______________________ __________________________

по Санкт-Петербургу

л/сч 0591030 ______________________ ___________________________

р/сч (адрес места жительства) (адрес места жительства)

_______________________ ___________________________

(контактный телефон) (контактный телефон)

Директор школы № 000

__________() __________________________ _____________________________

(подпись) (подпись) (подпись)

М. П.

Х) Приложение N 1 заполняется родителями