ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
О ПЕРЕВОДЕ ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ В НЕЖИЛОЕ ПОМЕЩЕНИЕ
И НЕЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ В ЖИЛОЕ ПОМЕЩЕНИЕ
От___________________________________________________________________________
(фамилия, имя отчество физического лица либо полное наименование юридического лица)
(паспортные данные, место постоянного проживания или полное наименование организации, ИНН, ОГРН)
Тел.__________________
Доверенность__________________________________________________________________
(реквизиты)
_____________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество представителя собственника (ов))
Место жительства физического лица либо место нахождения юридического лица_________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность______________________________________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу перевести жилое помещение в нежилое помещение, нежилое помещение в жилое помещение ( ненужное зачеркнуть), расположенное по адресу:_______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________,
принадлежащее на праве собственности, в целях использования помещения в качестве______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
ПЕРЕЧЕНЬ ПРИЛАГАЕМЫХ ДОКУМЕНТОВ:
Вид документа | Реквизиты | Кол-во листов |
«_____»________________201__г. ________________ _______________________
(дата) (подпись заявителя) (Ф. И.О. заявителя)
Документы предоставлены на приеме «_____» ________________201_г
Входящий номер регистрации заявлений ___________________________
Выдана расписка в получении документов «_____»________________201_г. №_____________
Расписку получил ___________________________
(подпись заявителя)
__________________________________________________________ _____________________
(О. должностного лица, принявшего заявление) (подпись)
РАСПИСКА В ПОЛУЧЕНИИ ДОКУМЕНТОВ
Выдана в подтверждении того, что МКУ «Администрация Полазненского городского поселения» в лице_________________________________________________________________________
получены от ________________________________________________________________________
паспорт серии __________ №________________________,
постоянно зарегистрирован по адресу:__________________________________________________
следующие документы:
№пп | Вид документа | Вид документа (оригинал, копия) | Реквизиты | Кол-во листов |
Всего принято_________документов на _________листах
Документы передал________________ __________________ «_____»_________201_г
(подпись) (Ф. И.О.)
Документы принял ________________ __________________ «_____»_________201_г
(подпись) (Ф. И.О.)
