РЕЗУЛЬТАТЫ ПЛАНОВОЙ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ

ЗАО 'Областная медицинская страховая компания' (ЗАО "ОМСК")

Наименование организации

Почтовый адрес

236000 8

январь - декабрь 2012 г.

Таблица 3.3

№ стр.

СМО

ТФОМС

Итого

амбулаторно- поликлинической медицинской помощи

стационарной медицинской помощи

стационаро - замещающей медицинской помощи

скорой медицинс - кой помощи вне медицинской организации

всего

амбулаторно- поликлинической медицинской помощи

стационарной медицинской помощи

стационаро - замещающей медицинской помощи

скорой медицинс - кой помощи вне медицинской организации

всего

1

2

3

4

5

51

6

7

8

9

91

10

11

Количество проведенных плановых медико - экономических экспертиз

1

13 471

6 193

3 330

0

22 994

0

0

0

0

0

22 994

в т. ч. тематических

1.1

259

0

0

0

259

0

0

0

0

0

259

Всего рассмотрено страховых случаев при проведении плановых медико-экономических экспертиз

2

13 471

6 193

3 330

0

22 994

0

0

0

0

0

22 994

выявлено страховых случаев, содержащих нарушения

2.1

6 948

1 354

1 065

0

9 367

0

0

0

0

0

9 367

Выявлено нарушений, всего, в т. ч.:

3

6 948

1 354

1 065

0

9 367

0

0

0

0

0

9 367

дефекты оформления первичной медицинской документации, всего, в т. ч.

4

5 318

910

734

0

6 962

0

0

0

0

0

6 962

непредставление первичной медицинской документации без уважительных причин

4.1

220

38

49

0

307

0

0

0

0

0

307

дефекты оформления и ведения первичной документации

4.2

2 888

846

663

0

4 397

0

0

0

0

0

4 397

несоответствие данных первичной документации данным счетов (реестра счетов)

4.3

2 210

26

22

0

2 258

0

0

0

0

0

2 258

нарушения при оказании медицинской помощи, всего, в т. ч.

5

661

42

67

0

770

0

0

0

0

0

770

№ стр.

СМО

ТФОМС

Итого

амбулаторно- поликлинической медицинской помощи

стационарной медицинской помощи

стационаро - замещающей медицинской помощи

скорой медицинс - кой помощи вне медицинской организации

всего

амбулаторно- поликлинической медицинской помощи

стационарной медицинской помощи

стационаро - замещающей медицинской помощи

скорой медицинс - кой помощи вне медицинской организации

всего

1

2

3

4

5

51

6

7

8

9

91

10

11

нарушения в выполнении необходимых мероприятий в соответствии с порядком и (или) стандартами медицинской помощи

5.1

659

42

8

0

709

0

0

0

0

0

709

необоснованное несоблюдение сроков оказания медицинской помощи

5.2

0

0

47

0

47

0

0

0

0

0

47

нарушения, связанные с госпитализацией застрахованного лица

5.3

2

0

12

0

14

0

0

0

0

0

14

нарушения информированности застрахованных лиц

6

956

88

74

0

1 118

0

0

0

0

0

1 118

нарушения, ограничивающие доступность медицинской помощи для застрахованных лиц, всего, в т. ч.

7

1

0

2

0

3

0

0

0

0

0

3

нарушения условий оказания медицинской помощи, в том числе, сроков ожидания медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке

7.1

1

0

2

X

3

0

0

0

X

0

3

взимание платы с застрахованных лиц за медицинскую помощь

8

6

269

164

0

439

0

0

0

0

0

439

нарушения, связанные с предъявлением на оплату счетов и реестров счетов

9

0

43

24

0

67

0

0

0

0

0

67

прочие нарушения в соответствии с Перечнем

10

6

2

0

0

8

0

0

0

0

0

8