Программа добровольного медицинского страхования определяет виды и объемы медицинских и иных услуг, которые организуются и оплачиваются Страховщиком в рамках договора добровольного медицинского страхования в лечебно-профилактических учреждениях, указанных в настоящей Программе.
Страховым случаем является обращение Застрахованного лица за медицинскими услугами в связи с возникновением у Застрахованного острого заболевания, обострении хронического заболевания, отравлении и травме.
Врач-диспетчер оказывает Застрахованным организационно-консультативную помощь.
Программа включает:
Амбулаторно-поликлиническое обслуживание;
Скорая медицинская помощь;
Стационарное лечение (экстренная госпитализация).
Амбулаторно-поликлиническое обслуживание (АП):
Консультации специалистов: терапевт, кардиолог, невролог, офтальмолог, хирург, оториноларинголог, акушер - гинеколог, гастроэнтеролог, колопроктолог, дерматовенеролог, уролог, гематолог, инфекционист, аллерголог-иммунолог, эндокринолог, ревматолог, пульмонолог, гепатолог.
Вызов врача терапевта по медицинским показаниям на дом по адресу фактического пребывания (в территориальных пределах административных границ Санкт-Петербурга + 20 км от КАД).
Диагностические обследования (по медицинским показаниям):
Инструментальная диагностика:
ультразвуковая диагностика: УЗИ брюшной полости, малого таза и др.;
эндоскопическая диагностика без видеозаписи: фиброгастродуоденоскопия, ректороманоскопия, фиброколоноскопия, кольпоскопия;
функциональная диагностика: ЭКГ, холтеровское мониторирование, эхоэнцефалография, эхокардиография, допплерография, исследования функции внешнего дыхания и др.;
ядерно-магнитный резонанс и/или компьютерная томография без введения контрастного вещества суммарно не более двух исследований за период действия договора;
рентгенологические исследования): рентгеноскопия желудка, обзорная рентгенография легких и др.
Лабораторные исследования:
клинико-биохимические, гормональные, гистологические, серологические; бактериологические;
иммунологичские - только иммуноглобулин Е;
обследование на флору, биоценоз, цитологию;
исследования на онкомаркеры,
обследование на заболевания, передающиеся половым путем;
Амбулаторное лечение (по медицинским показаниям):
Физиотерапия с использованием перформированных лечебных факторов (электросветолечение, теплолечение, ультразвук, лазеротерапия, магнитотерапия, ингаляции);
Лечебный массаж (классический ручной); лечебная физкультура в группе;
Внутрисуставные инъекции и блокады суммарно не более 5 в период действия договора без лекарственного обеспечения;
Оформление медицинской документации, включая выдачу листа нетрудоспособности.
Скорая медицинская помощь.
Скорая медицинская помощь осуществляется круглосуточно квалифицированной бригадой врачей платной скорой помощи медицинских учреждений, указанных в Программе страхования.
Выезд бригады специалистов скорой помощи осуществляется на специализированном автомобиле, оснащенном современной медицинской аппаратурой для интенсивной терапии.
Вызов бригады скорой помощи осуществляется через круглосуточную диспетчерскую службу, при состояниях, угрожающих жизни Застрахованного лица.
Выезд бригады медицинской скорой помощи, проведение экспресс-диагностики, купирование неотложного состояния, лекарственное обеспечение в рамках неотложной помощи, медицинскую (санитарную) транспортировку в стационар.
Стационарное лечение (экстренная госпитализация)
Стационарное лечение при экстренной госпитализации осуществляется по направлению врача скорой медицинской помощи в один из дежурных стационаров, указанных в Программе страхования.
Пребывание в платных палатах стационара.
Пребывание в отделении интенсивной терапии, реанимационные мероприятия;
Полное медикаментозное обеспечение (лекарственные препараты, обезболивающие препараты, перевязочный материал);
Консультации всех необходимых специалистов, диагностические лабораторные и инструментальные исследования, лечение (консервативное, хирургическое) в соответствии с действующими стандартами, проводимые по поводу заболевания, послужившего причиной госпитализации.
Программы предусматривают свободный выбор медицинских клиник, перечисленных в программах ДМС.
