Приложение 3
к инструкции о подготовке и порядке
проведения предварительной экспертизы
диссертационной работы
Образец – схема акта внедрения в практическое здравоохранение
Выполняется на официальном бланке медицинского учреждения. Если такой возможности нет, то обязательно указывается полное официальное название медицинского учреждения, юридический адрес организации (индекс, город, улица, дом, телефон, сайт организации, электронный адрес). Например:
Утверждаю:
_________________________
(руководитель учреждения)
_________________________
«___»_______________20 г.
м. п.
______________________________________________________________________
Утверждаю:
главный врач Челябинской областной клинической больницы
( г. Челябинск, Медгородок
тел./факс: +7 (3, +7 (3,
www. *****)
_______________
«___»_______________20 г.
Акт о внедрении
1. Наименование предложения для внедрения ________________________________________________________________________________
(способ профилактики, диагностики, лечения; устройство, форма организационно работы)
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
2. Кем предложен: ________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
3. Источник информации: ________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
(методические рекомендации, информационное письмо, отчет о НИР, диссертация, монография, съезды, конференции, семинары)
____________________________________________________________________
4. Где и когда внедрено ________________________________________________________________
(наименование структурного подразделения организации, где осуществлено внедрение)
________________________________________________________________________________________________
Общее количество наблюдений ____________________________________________________________
5. Результаты использования способа за период с _______________ по ___________________:
положительные _______________________________
неопределенные _______________________________
отрицательные _______________________________________
6. Эффективность внедрения (медико-социальная, экономическая и пр.; например, сокращение сроков лечения, повышение точности диагностики, снижение инвалидности и т. п.) ___________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
7. Заключение, предложения (рекомендации по внедрению) _____________________________
_______________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
Ответственный за внедрение _______________________________________________________
(подпись и расшифровка подписи)
Руководитель структурного подразделения_________________________________________ (подпись и расшифровка подписи)
