Код тура: UK103
Новосибирск, Коммунистическая, 77, оф.7,
т. (3
e-mail: bron@*****
www. *****
Лист бронирования на образовательную программу Дата «_____» __________________ 2012 г.
Заказчик _______________________________________ Тел.: ____________________________________
Е-mail: ______________________________
1. Персональные данные о выезжающих
№ п/п | Пол | Фамилия, имя (латинскими буквами по з/паспорту) | Граж-данство | Дата рождения | Серия и № з/паспорта | Срок действия з/паспорта до |
1.1 Отношение к курению: ____________________. Отношение к алкоголю: _________________________
1.2 Хронические заболевания и травмы (если да, указать какие):________________________________________
1.3 Потребуется ли регулярный прием медицинских препаратов во время обучения: _________ (медицинское заключение обязательно иметь при себе во время обучения).
2. Страна обучения _____________________________ город _______________________________
Школа | Курс обучения | Дата начала | Кол-во недель | Тип размещения | Тип комнаты | Питание | Другое |
3. Дополнительные услуги
Встреча в аэропорту | Прочие услуги: |
Проводы в аэропорту | |
Пожелания к проживанию | |
Наличие аллергий, диета | |
Уровень владения языком | |
Интересы, увлечения | |
4. Принятые документы.
1. Заграничный паспорт | |
2. Фото | |
3. Справки | |
4. Другие |
Заказ принял ______________________ Обращение по рекламе ___________________________
ФИО менеджера, оформившего заказ
За любое изменение, вносимое Заказчиком в данный документ после его подписания: замена учебного центра, изменение даты начала/типа программы, условий проживания, взимается сумма в размере 3’200 рублей за услуги по переоформлению бронирования.
С условиями предоставления услуг, включая информацию о стране пребывания и особенностях поведения в ней, ознакомлен и согласен. Я согласен нести ответственность за всех Студентов, в пользу которых заключен настоящий Договор. От их и от своего имени – _______________________
