Приложение 1

к Положению

о восстановлении

в число студентов

Директору Индустриально-педагогического колледжа ОГУ

______________________________

______________________________

______________________________

(Ф. И.О. указать полностью в родительном падеже)

проживающего (щей) по адресу:

______________________________

______________________________

заявление

Прошу восстановить меня в число студентов _______курса, специальности _________________________________________, очной (заочной) формы обучения.

Был (а) отчислен (а) в _______ году в связи с ______________________.

(указать причину)

Необходимые документы прилагаю.

Дата Подпись