Талон миграционного учета к адресному листку прибытия

форма № 24

П	ТАЛОН МИГРАЦИОННОГО УЧЕТА К АДРЕСНОМУ ЛИСТКУ ПРИБЫТИЯ
1. Фамилия
2. Имя
3. Отчество
4. Дата рождения
5. Место рождения	обл. (страна)
район
город (пгт)
село (деревня)
6. Пол (подчеркнуть)	муж.-1, жен.-2	7. Национальность
8. Гражданство
9. Место житель-ства	обл. (страна)
район
город (пгт)
село (деревня)
10. Откуда прибыл и когда	обл. (страна)
район
город (пгт)
село (деревня)
дата прибытия
проживал там с
11. Цель приезда (подчеркнуть)	на работу - 1	на учебу – 2
другая цель (указать)
на какой срок

12. Где и кем работал по прежнему месту жительства

наименование предприятия, организации, учреждения, должности; если не работает, то указать: пенсионер, учащийся, иждивенец и т. п.

13. Образование (подчеркнуть)

высшее–1

среднее специальное-2

профессионально-техническое - 3

общее среднее - 4

общее базовое - 5

общее начальное - 6

нее имеет начального - 7

14. Семейное положение (подчеркнуть)

Состоит в браке – 1

никогда не состоял(а) в браке - 2

вдовец(а) - 3

разведен(а) - 4

Если состоит в браке, то прибыл вместе с супругой(ом)

да - 5

нет - 6

15. Вместе с ним(ней) выбыли дети до 16 лет

сколько

Сколько - указывается в талоне каждого из родителей, поименно дети вносятся в талон только одного из них

Фамилия, имя, отчество

Пол (подчеркнуть)

Дата рождения

муж.-1, жен.-2

муж.-1, жен.-2

муж.-1, жен.-2

муж.-1, жен.-2

муж.-1, жен.-2

16. Талон составлен

20 __ г.

Подпись должностного лица

17. Сведения проверил и регистрацию оформил

20__ г.

дата

подпись