Регистрационная форма

Иркутский Государственный Университет

Байкальская Международная Бизнес-Школа

г. Иркутск, К. Маркса 1

Тел.: +7 (39, , факс: +7 (39

e-mail: bobkova. *****@***com, *****@

www. buk. *****

РЕГИСТРАЦИОННАЯ ФОРМА

Ф. И. О. абитуриента:

Регистрационная форма должна быть полностью заполнена, то есть должна содержать ответы на все вопросы.

1. Личные сведения

Фамилия _________________________________________

Имя _________________________________________

Отчество _________________________________________

Пол: М Ж

Дата рождения (число/месяц/год) _______________________

Гражданство ___________________________________

Паспортные данные

Номер паспорта ____________________ Дата выдачи ______________________________________

Кем выдан ___________________________________________________________________________

Домашний адрес, включая почтовый индекс:

Страна ___________________________ Почтовый индекс ___________________________________

Город ________________________Улица __________________________дом ____квартира_______

Домашний телефон: ___________________ Мобильный телефон: ___________________________

Электронный адрес: ________________________Факс: ______________________________________

2. Образование

Название учебного заведения и его местонахождение	Факультет или отделение	Год поступления	Год окончания	Какую специальность получил в результате окончания учебного заведения, № диплома или удостоверения

Прочие академические достижения

Перечислите полученные Вами академические награды/стипендии:___________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Опыт работы/прохождение практики

№	Наименование компании и период работы/прохождения практики	Занимаемая позиция, вид работ	Обязанности

3. ВЛАДЕНИЕ ИНОСТРАННЫМИ ЯЗЫКАМИ

Опишите Ваш уровень владения иностранными языками (пожалуйста, используйте предложенную шкалу оценки)

Шкала: A.Родной язык; B.Свободное владение; C. Продвинутый уровень; D. Средний уровень; E. Базовый уровень

Язык	Аудирование	Разговор	Чтение	Письмо

4. ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

(для поступающих на международную программу)

TOEFL/TWE/IELTS (результаты теста действительны в течение 2-х лет)

Дата тестирования (день/месяц/год): _____________________________________________________

(Форма тестирования:   C - Computer-based test,   P - Paper-based test, I - iBT-based test)

Наименование теста, форма тестирования	Аудирование	Чтение	Письмо	Разговор	Общий балл

Подпись ______________________________ Ф. И. О. ____________________________________

Дата ______________________