Рабочая программа

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

ОМСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ

«УТВЕРЖДАЮ»

________________________

проректор по учебной работе

профессор

«_____» ___________2007 г.

РАБОЧАЯ ПРОГРАММА

по реанимации и интенсивной терапии

для специальности 060140 – Медико-профилактическое дело

факультет медико-профилактический

курс VI

семестр XI

лекции 6 часов. Экзамен - нет

Практические занятия 28 часов. Зачет – XI семестр.

Самостоятельная работа 19 часов

Всего часов 57.

Омск 2007

Рабочая программа составлена на основании образовательного стандарта по анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии для студентов высших медицинских заведений.

Рабочая программа обсуждена на заседании кафедры анестезиологии, реаниматологии и скорой медицинской помощи от 01.01.01 года (протокол №19)

Заведующий кафедрой,

д. м.н., профессор

Одобрено советом (методической комиссией) медико-профилактического факультета академии

«__»_________2007 г.

Председатель

д. м.н., профессор

РАЗДЕЛ I

Цели и задачи реанимации и интенсивной терапии

1.1. Реанимация и интенсивная терапия - медицинская дисциплина, основным содержанием которой являются теоретическое обоснование и практическая разработка методов защиты организма от чрезвычайных воздействий в связи с оперативным вмешательством и при критических, угрожающих жизни, состояниях. Для оказания квалифицированной медицинской помощи, особенно в экстренных ситуациях, врач любой специальности должен быть знаком с основами анестезиологии - реаниматологии и владеть необходимым объемом практических навыков.

1.2 Задачи преподавания реанимации и интенсивной терапии обучить каждого студента:

o провести основные приемы сердечно - легочной реанимации;

o применять современные методы интенсивной терапии при оказании помощи больным и пострадавшим в критических состояниях любой этиологии;

o овладеть простейшими методами обезболивания при выполнении болезненных процедур, купировании острых и хронических болевых синдромов.

1.3. В ходе обучения на цикле реанимации и интенсивной терапии студент должен знать:

o Определение понятия «критическое состояние», этиологию и патогенез

o критических состояний;

o Знать основные неспецифические синдромы критических состояний;

o Знать определение понятия «интенсивная терапия» и основные методы

o интенсивной терапии;

o Знать определение понятий «боль» и «болевой синдром», теории боли,

o рецепторы и проводящие пути, классификацию боли;

o Знать определение понятий «обезболивание» и «анестезия»;

o Знать клиническую фармакологию анальгетиков, классификацию видов

o анестезии;

o Знать клинику общей анестезии, клинику эфирного наркоза и наркоза закисью азота;

o Знать особенности обезболивания в амбулаторных условиях и особенности

o лечения хронического болевого синдрома;

o Знать причины, клинику и механизмы внезапной остановки сердца;

o Знать мероприятия сердечно-легочной реанимации, правила проведения

o искусственной вентиляции легких различными способами, непрямого

o массажа сердца и критерии адекватности;

o Знать алгоритм реанимации при фибрилляции желудочков, желудочковой

o тахикардии;

o Знать алгоритм реанимации при асистолии и электро-механической

o диссоциации;

o Знать алгоритм реанимации при брадиаритмии;

o Знать определение понятия «постреанимационная болезнь», патогенез,

o периоды и методы интенсивной терапии постреаниамционной болезни;

o Знать определение понятия «острая сердечная недостаточность»,

o классификацию, механизмы патогенеза и клинику;

o Знать определение понятия «кардиогенный шок», классификацию,

o патогенез, клинику и интенсивную терапию кардиогенного шока;

o Знать определение понятия «отек легких», виды, клиническую картину,

o мероприятия интенсивной терапии отека легких; острой сердечной недостаточности;

o Знать определение понятия «шок», классификацию и патогенез гемодинамических нарушений при различных видах шока;

o Знать клинику и принципы интенсивной терапии различных видов шока;

o Знать определение понятия «острая дыхательная недостаточность», этиологию, патогенез и классификацию острой дыхательной недостаточности;

o Знать особенности клиники отдельных форм острой дыхательной

o недостаточности (обструкция верхних дыхательных путей, астматический статус, тяжелая пневмония, синдром острого паренхиматозного повреждения легких, аспирационный синдром) и мероприятия неотложной помощи;

o Знать технику трахеостомии, коникотомии;

o Знать определение понятия «катастрофа», цели, задачи и принципы работы медицины катастроф;

o Знать особенности анестезиолого-реанимационной помощи в системе медицины катастроф;

o Знать определение понятий «утопление», «электротравма» и «странгуляционная асфиксия», клинику и особенности реанимации при несчастных случаях;

o Знать определение понятия «отравление», классификацию и клинику отравлений;

o Знать особенности клиники комы и экзотоксического шока при острых отравлениях, мероприятия неотложной помощи, антидотную терапию.

1.4. В ходе обучения на цикле реанимации и интенсивной терапии студент должен уметь:

o Уметь распознавать и лечить критическое состояние: шок различной этиологии, острая дыхательная недостаточность, острая сердечная недостаточность и др;

o Провести санацию верхних дыхательных путей с помощью электроотсоса;

o Провести искусственную вентиляцию легких методом «рот ко рту»;

o Провести искусственную вентиляцию легких мешком «Амбу», ручным мехом;

o Провести комплекс сердечно-легочной реанимации

o Провести пункцию и катетеризацию периферической вены;

o Уметь рассчитать дозу и путь введения наркотических и ненаркотических анальгетиков;

o Измерить центральное венозное давление;

o Уметь работать с инфузионными системами;

o Провести лаваж трахео - бронхиального дерева;

o Проводить мероприятия по уходу за трахеостомой;

o Проводить вибрационный массаж грудной клетки;

o Провести промывание желудка;

1.5. Студент должен владеть

o Восстановлением свободной проходимости верхних дыхательных путей с помощью «тройной» приема Сафара;

o Методикой устранения обструкции верхних дыхательных путей с помощью приема Геймлиха

o Установкой S- и Т - образного воздуховод;

o Методикой непрямого массажа сердца

o Методикой ИВЛ методом «рот ко рту»

o Методикой вентиляции легких через максу дыхательным мешком

o Методикой оксигенотерапии через назофарингеальный катетер

o Методикой наружной дефибрилляции

o Пункцией периферической вены

o Методикой измерения центрального венозного давления

o Методика постановки желудочного зонда

o Методикой постановки мочевого катетера

1.6. Перечень дисциплин, необходимых для изучения анестезиологии - реаниматологии.

ЕН. Ф. 07. Анатомия человека (Анатомия дыхательной, сердечно - сосудистой, нервной системы)

ЕН. Ф. 09. Нормальная физиология (Физиология дыхания, кровообращения, центральной нервной системы. Водно - солевой обмен. Кислотно - щелочное состояние. Тепловой обмен. Физиология почек, печени)

ЕН. Ф. 11. Фармакология (Фармакодинамика и фармакокинетика, Показания и противопоказания к применению лекарственных средств).

ЕН. Ф. 13. Патофизиология ( Острая дыхательная недостаточность. Шок. Острая почечная недостаточность. Острая печеночная недостаточность. Нарушения свертывающей системы крови. Нарушения водно - электролитного обмена. Нарушения кислотно - щелочного состояния. Кома.)

ОПД. Ф. 04. Инфекционные болезни (Столбняк, ботулизм, кишечные инфекции, менингококковая инфекция, вирусный гепатит, СПИД)

ОПД. Ф. 10 Неврология и нейрохирургия ( Черепно - мозгоая травма. Острое нарушение мозгового кровообращения. Опухоли ЦНС. Миастения. Эпилепсия.)

ОПД. Ф. 12. Оториноларингология (Обструкция верхних дыхательных путей)

ОПД. Ф.16. Экстремальная и военная медицина. (Реанимация и интенсивная терапия в медицине катастроф - землетрясение, пожары, наводнения, несчастные случаи и аварии на производстве)

ОПД. Ф. 21. Внутренние болезни, общая физиотерапия, ВПТ. (Заболевания органов дыхания. Острая сердечно - сосудистая недостаточность. Артериальная гипертензия. Ишемическая болезнь сердца.)

ОПД. Ф.22. Эндокринология. (Сахарный диабет. Острая надпочечниковая недостаточность).

ОПД. Ф.25. Общая хирургия и анестезиология (Основы обезболивания. Подготовка к наркозу и операции. Средства и аппаратура для наркоза. Кровотечения.)

ОПД. Ф. 28. Хирургические болезни (Острая кишечная непроходимость. Панкреатит. Перитонит. Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки).

РАЗДЕЛ II

Содержание дисциплины реанимация и интенсивная терапия

2.1 Наименование тем лекций, объем в часах

Номер темы	Название темы	Количество часов
Тема 1	Критические и терминальные состояния, определение понятия.	2
Тема 2	Внезапное прекращение сердечной деятельности. Сердечно-легочная реанимация	2
Тема 3	Шок, определение понятия, классификация, критерии тяжести, лечение Острая дыхательная недостаточность, классификация, критерии тяжести, лечение	2

2.2 Клинические практические занятия – наименование тем и объем в часах

Номер темы	Название темы	Количество часов
Тема 1	Критические и терминальные состояния, определение понятия. Интенсивная терапия – определение понятия, условия, методы	2
Тема 2	Боль и Болевой синдром. Обезболивание при остром и хроническом болевом синдроме.	2
Тема 3	Внезапное прекращение сердечной деятельности. Сердечно-легочная реанимация Постреанимационная болезнь	2
Тема 4	Реанимация и интенсивная терапия при острой недостаточности кровообращения – кардиогенный шок, обморок, коллапс, интенсивная терапия	4
Тема 5	Реанимация и интенсивная терапия при шоке различной этиологии – травматический, геморрагический, анафилактический, токсико-инфекционный.	4
Тема 6	Реанимация и и нтенсивная терапия при острой дыхательной недостаточности – обструкция верхних дыхательных путей, астматический статус, тяжелая пневмония.	4
Тема 7	Реанимация и интенсивная терапия при острых отравлениях у взрослых и детей	4
Тема 8	Реанимация и интенсивная терапия в медицине катастроф	2
Тема 9	Реанимация и интенсивная терапия при несчастных случаях - утопление, электротравма, странгуляционная асфиксия	2

Раздел III.

Учебно-методические материалы по дисциплине

Список основной литературы (Л. О.):

1. Анестезиология и реаниматология: учеб. пособие / Под ред. . - М.: Медицина, 2006.

2. Методические рекомендации к практическим занятиям по анестезиологии-реаниматологии для студентов лечебного и медико-профилактического факультетов / , и соавт. - Омск: Изд-во ОмГМА, 20с.

Список дополнительной литературы (Л. Д.):

1. Волчков синдромы в анестезиологии и реаниматологии: учеб. пособие. - М., 2006.

2. Ж. Морган-мл., С. Мэгид. Клиническая анестезиология. - Невский Диалект, 2006

3. «Этюды респираторной медицины». - М.: Медпресс-информ, 20с.

4. Зильбер критической медицины, том 2. Респираторная медицина. -Петрозаводск: Изд-во ПГУ, 1996.

5. Интенсивная терапия: пер. с англ. доп. // Гл. ред. - М.: ГЭОТАР Медицина, 1998.

6. Корячкин и интенсивная терапия. - С-Петербургское медиц. изд-во, 20с.

7. Кукушкин патология боли. - М.: Медицина, 2004, 144 с.

8. Луис Дж. Линг, Кларк, Эриксон, Джон X. Трестрейл Секреты токсикологии, Бином - 2006.

9. Малышев терапия, реанимация, первая помощь. - М.: Медицина, 2000.

10. Назаров и реаниматология, учебное пособие.

11. Руководство для врачей скорой медицинской помощи. / Под. Ред. , . 3-е издание, перераб. и доп. - Спб.: «Невский диалект», 20с.

12. Сумин состояния. 2004 г. С. 307-315.

Список наглядных средств обучения (Н. С.):

1. Презентация (набор слайдов) к теме 1 «Критические и терминальные состояния, определение понятия. Интенсивная терапия – определение понятия, условия, методы»

2. Презентация (набор слайдов) к теме 2 «Боль и Болевой синдром. Обезболивание при остром и хроническом болевом синдроме»

3. Презентация (набор слайдов) к теме 3 « Внезапное прекращение сердечной деятельности. Сердечно-легочная реанимация Постреанимационная болезнь.»

4. Презентация (набор слайдов) к теме 4 «Реанимация и интенсивная терапия при острой недостаточности кровообращения – кардиогенный шок, обморок, коллапс, интенсивная терапия»

5. Презентация (набор слайдов) к теме 5 «Реанимация и интенсивная терапия при шоке различной этиологии – травматический, геморрагический, анафилактический, токсико-инфекционный»

6. Презентация (набор слайдов) к теме 6 «Реанимация и и нтенсивная терапия при острой дыхательной недостаточности – обструкция верхних дыхательных путей, астматический статус, тяжелая пневмония»

7. Презентация (набор слайдов) к теме 7 «Реанимация и интенсивная терапия при острых отравлениях у взрослых и детей»

8. Презентация (набор слайдов) к теме 8 «Реанимация и интенсивная терапия в медицине катастроф»

9. Презентация (набор слайдов) к теме 9 «Реанимация и интенсивная терапия при несчастных случаях - утопление, электротравма, странгуляционная асфиксия»

Список манекенов и тренажеров (М. Т.):

Манекен для сердечно-легочной реанимации «Resusci Anne» 3 шт. Манекен для сердечно-легочной реанимации «Витим 2-3у» 2 шт Манекен для сердечно-легочной реанимации «Ambu Men C» - 1 шт. Фантом-система для интубации трахеи «Ambu intubation trainer» - 2 шт Фантом-система для интубации взрослого пациента «Laerdal intubation trainer» 1 шт Тренажер для крикотиреотомии – 1 шт Тренажер для пункции центральных вен - 1 шт Устройство для непрямого массажа сердца «Ambu Cardio Pump» - 1 шт. Комбинированная пищеводно-трахеальная интубационная трубка «Combitube» - 1 шт. Набор ларингеальных масок различных размеров – 5 шт. Ларингоскоп с набором клинков – 1 комплект. Набор воздуховодов – 1 комплект. Набор инструментов для катетеризации центральной вены – 1 комплект. Набор инструментов для трахеостомии, коникотомии – 1 комплект. Набор катетеров, зондов. Электродефибриллятор – 1 шт.

Раздел IY Учебно-методическая карта дисциплины

Номер	Номер	Наименование	Занятия	Используемые	Самостоятельная работа	Формы
недели	темы	вопросов,	практическ. (номера)	наглядные и	студентов		контроля
		изучаемых на лекции		методические пособия	содержание	часы
1	2	3	4	5	6	7	8
	Тема 1	Критические и терминальные состояния Интенсивная терапия	Тема 1	Л. О. 1,2. Л. Д. 2, 4, 5, 6, 9,12 Н. С. 1 М. Т. 4,5,10,12	Подготовка к занятию Проведение ИВЛ с помощью приспособлений (S-образный воздуховод, дыхательным мешком Амбу	1,5	Опрос Тестовый контроль
		Боль и обезболивание Реанимация и интенсивная терапия в медицине катастроф	Тема 2 Тема 8	Л. О. 1,2 Л. Д. 1, 2, 4, 6, 7, 12., Н. С. 2 М. Т. 3, 6, 7, 8. Л. О. 1,2 Л. Д. 9, 11, 12 Н. С.8 М. Т. , 3, 4, 10, 12	Подготовка к занятию Методика расчета дозы наркотических и ненаркотических анальгетиков Подготовка к занятию Отработка тройного приема Отработка постановки воздуховода	1,5 1,5	Опрос Тестовый контроль Опрос Тестовый контроль
	Тема 2	Внезапное прекращение сердечной деятельности Сердечно-легочная реанимация.	Тема 3	Л. О. 1, 2. Л. Д. 4, 5, 6, 12 Н. С. 3 М. Т. 1, 2, 3, 4, 5, 8, 9 ,10, 11	Подготовка к занятию Проведение непрямого массажа сердца, ИВЛ простейшими способами и аппаратами Проведение электрической дефибрилляции Проведение комплекса сердечно-легочной реанимации	1,5	Опрос Тестовый контроль Оценка выполнения практических навыков на тренажерах
		Реанимация при несчастных случаях – утопление, электротравма, странгуляционная асфиксия	Тема 9	Л. О. 1, 2. Л. Д. 4, 5, 6, 12 Н. С. 9 М. Т. 1, 2, 3, 4, 5, 8, 9 ,10, 11	Подготовка к занятию Проведение непрямого массажа сердца, ИВЛ простейшими способами и аппаратами Проведение электрической дефибрилляции Проведение комплекс сердечно-легочной реанимации	1,5	Опрос Тестовый контроль Оценка выполнения практических навыков на тренажерах
	Тема 3	Шок- определение, классификация, патогенез Острая сердечнососудистая недостаточность	Тема 4 Тема 5	Л. О. 1,2. Л. Д. 5, 6, 9, 11 ,12 Н. С. 4. М. Т. 7, 15 Л. О. 1,2. Л. Д. 5, 6, 9, 11 ,12 Н. С. 5. М. Т. 7, 15	Подготовка к занятию Техника венепункции и катетеризации периферической вены, работа с инфузионными системами. Техника измерения ЦВД. Подготовка к занятию Техника венепункции и катетеризации периферической вены, работа с инфузионными системами. Техника измерения ЦВД	1,5 1,5	Опрос Тестовый контроль Опрос Тестовый контроль
		Острая дыхательная недостаточность-классификация, критерии тяжести, лечение	Тема 6	Л. О. 1,2. Л. Д. 3, 5, 9, 10, 11, 12 Н. С. 6 М. Т. 4, 5, 6, 9, 10, 11, 12, 14	Подготовка к занятию Отработка приема Геймлиха Поддержание проходимости дыхательных путей. Оксигенотерапия с помощью катетеров и аппаратов. Санация верхних дыхательных путей	1,5	Опрос, тестовый контроль Оценка выполнения практических навыков на тренажерах
		Реанимация и интенсивная терапия при острых отравлениях и взрослых и детей	Тема 7	Л. О. 3. Л. Д. 5, 6, 7,12. Н. С.4 М. Т.З, 5, 6, 7, 8.	Подготовка к занятию Постановка желудочного зонда. Техника промывания желудка. Постановка мочевого катетера. Контроль почасового диуреза.	1,5	Опрос, тестовый контроль
					Подготовка к зачету	5,5
ИТОГО ЧАСОВ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ	19

Составил:

д. м.н, профессор