Квадратура круга «ангела усыновления»
На сайте в ЖЖ интернет портала "СОЗНАТЕЛЬНО. ру" (один из основных информационных порталов, представляющих так называемое «естественное родительство») я обнаружила рекламу вебинара Аллы Гординой по "индуцированной лактации" для приемных родителей (http://soznatelno. /263323.html) (1).
Источник фото: http://www. *****/gordina_alla
Вкратце, за этим стоит следующая подоплека. Алла Гордина – это эмигрантка из СССР, уехала в конце 80-х, по образованию детский врач. В США "нашла себя" в области "международного усыновления". Приезжала в Россию, участвовала в медицинских обследованиях в домах ребенка и детских домах детей, предназначенных на "экспорт" в Америку. В США оказывала консультативную помощь американским семьям, усыновившим детей-сирот из России. В США такая деятельность называется "специалист в области медицины усыновления". У неё есть собственное агентство в США по оказанию таких услуг. За проявленную активность в этом направлении Алла Гордина награждена премией "Ангел усыновления", которую выдает Конгресс США лицам, особо отличившимся на ниве международного усыновления. Когда был принят закон Димы Яковлева, она его резко критиковала. В наших СМИ были опубликованы несколько интервью с ней. Также интервью с Аллой Гординой было опубликовано на русскоязычном сайте "Радио «СВОБОДА» (2, 3, 4, 5).
При этом обращает на себя внимание, что она в своих интервью (6, 7) неоднократно превозносила Рональда Федеричи - одного из ярых адептов так называемой “Attachment Therapy” («терапии привязанности») - опасной лженаучной психотерапии детей-сирот, грубо искажающей признанную научную теорию привязанности Боулби (причем «вирусы» Attachment Therapy пытаются занести и в Россию) (8, 9, 10).
Источник фото: http://www. *****/news/show/11315.html
***
Согласно псевдонаучным концепциям адептов АТ, практически все (100%) дети-сироты, хоть какое-то время побывшие в детских домах, якобы имеют настолько тяжелые "психические дефекты", связанные с "нарушениями привязанности", что требует совершенно «особых интервенций» (8, 9, 10). Причем в своей совокупности специфические «интервенции" ("вмешательства"), применяемые "психотерапевтами" АТ для "реабилитации" сирот, скорее являются методами дрессировки, пригодными разве что для натаскивания служебных собак, но никак не для воспитания детей, будь то «обычные домашние» дети или усыновленные (приемные) дети-сироты, отличающиеся повышенной ранимостью. Они основаны на чистом "биологизме" и "бихевиоризме", а также включают приемы ньюэйджевских психотехник по «изменению сознания». О человеческой любви к детям там и близко речи не идет. На опасность концепций и практик АТ для жизни и здоровья детей и их лженаучный характер неоднократно указывали ведущие специалисты США в области доказательной детской медицинской психологии, психиатрии и права (10, 11).
В частности, среди «интервенций» АТ фигурируют "удержание" или "холдинг" (псевдонаучная изуверская «технология» для «смирения» «трудного ребенка»), "ограничение в пище", лженаучный метод "нейролингвистического программирования" и ряд других характерных для АТ приемов, направленных на полное подавление личности ребенка. Подобные методы, популярные среди «терапевтов» АТ, должны, согласно этим псевдонаучным концепциям, привести к формированию у ребенка «здоровой привязанности» к приемным родителям, подробнее см. здесь (8, 9, 10, 11).
Внизу - иллюстрация из книги Рональда Федеричи, одного из адептов "Attachment Therapy" (АТ) в США, показывающая рекомендуемые им приемы «холдинг-терапии» для "смирения проблемного ребенка" с целью насильственного развития у него "привязанности" к приемным родителям (цитир. по: http://www. childrenintherapy. org/proponents/federici. html ):
Большинство случаев гибели русских усыновленных детей в США, обусловленных жестоким обращением, связано с тем, что их «родители» следовали рекомендациям АТ-терапевтов (8, 9, 10).
Причем АТ-терапевты запугивают приемных родителей, объявляя детей с "нарушением привязанности" (кстати, в большинстве случаев - это выдуманный "диагноз") "страшно агрессивными", "не имеющими совести", "потенциальными гитлерами" (8, 9, 10, 11).
***
В этой связи обращает на себя внимание и такое совпадение: А. Гордину можно видеть вместе с Р. Федеричи и еще одним адептом «Аttachment therapy» – Ларк Эшлеман (консультировавшей приемных "родителей", загубивших Ваню Скоробогатова и осужденных за это на много лет тюрьмы) в качестве экспертов на сайте одной из организаций, специализирующейся в оказании консультативной помощи приемным семьям в сфере международного усыновления (12, 13, 14).
«Ангел усыновления» одобрительно отзывалась и о нелицензированном скандальном ранчо в штате Монтана для «ненужных» приемных детей (в том числе из России), расследования деятельности которого потребовал Павел Астахов (15, 16).
Но у Аллы Гординой есть еще одно направление деятельности. Другая область её активности - это пропаганда и внедрение так называемого "индуцированного грудного вскармливания" (индуцированной лактации) (17). Это относительно новое направление семейной терапии, распространяющееся на Западе (18). Его адепты утверждают, что грудное вскармливание, индуцируемое у приемных матерей очень полезно для развития "привязанности" между матерью и ребенка (18).
Метод также находит распространение среди женщин, приобретших ребенка с помощью суррогатных матерей (18).
В одном из наиболее рекламируемых протоколов (Ньюмана-Гольфарба) для индукции лактации используют известные прогестерон-эстроген содержащие противозачаточные пилюли и гормональные препараты (Ortho 1/35, Yasmin, EITHER Provera 2.5 OR prometrium 100 mg и др.) в комбинации с периферическими антагонистом допамина домперидоном (Domperidone) и травяными настоями (19). Противозачаточные средства в этом протоколе рекомендуют принимать без перерыва на протяжении 6 – 7 и более месяцев, предшествующих усыновлению ребенка. Предупреждают, что режим использования этих препаратов в данной ситуации не обеспечивает противозачаточного эффекта (для этого рекомендуют другие средства), но в случае наступления беременности на этом гормональном фоне на плод может быть оказано неблагоприятное воздействие указанными препаратами (19). При этом возможность вредного влияния гормональных препаратов на организм матери адепты этого метода отрицают на том основании, что по их словам «концентрация указанных гормональных препаратов в крови намного ниже уровня гормонов при беременности» (18). Однако указывают, что противопоказаниями со стороны женщины для применения описанного протокола могут служить болезни сердца, склонность к тромбозам, повышенное давление крови и др. (19).
К моменту усыновления и начала грудного кормления прием противозачаточных пилюль прекращают, но домперидон продолжают применять. Безвредность домперидона (противорвотного средства, способного индуцировать выработку пролактина и тем стимулировать лактацию) пропагандисты этого метода обосновывают незначительным проникновением указанного препарата через гематоэнцефалический барьер (19). Однако эти утверждения противоречат заключению FDA - агентства Министерства здравоохранения и социальных служб США, отвечающего за контроль качества лекарственных препаратов и пищевых продуктов (http://www. fda. gov/Drugs/DrugSafety/InformationbyDrugClass/ucm173886.htm) (20, 21). FDA, напротив, предупреждает женщин об опасности использования домперидона для стимуляции лактации, так как показано его неблагоприятное воздействие на сердечную деятельность (вплоть до случаев внезапной смерти). Также FDA подчеркивает, что препарат попадает в молоко кормящей матери с непредсказуемыми эффектами на организм ребенка. Этот препарат до сих пор не разрешен к продаже в США (20, 21). Кстати, в фармакологической инструкции на русском языке к применению домперидона в качестве одного из ограничений указано «кормление грудью» (22). В некоторых протоколах предлагают использовать вместо домперидона другие вещества с аналогичными физиологическими эффектами в отношении лактации, но это также связано с рисками для здоровья ребенка (23).
Существуют и способы стимуляции лактации без применения гормональных препаратов, путем механического раздражения, но они считаются значительно менее эффективными в отношении выработки молока и не у всех женщин дают эффект (19). Кроме того, не было проведено обстоятельных исследований, в которых были бы изучены на хорошем научном уровне эффективность предлагаемых коммерческими центрами различных методов индукции лактации, их риски и т. п. Другими словами, эти методы строго говоря нельзя отнести к разряду доказательной медицины (23). Предлагают также специальные технические приспособления, позволяющие имитировать лактацию (18), при этом акт сосания (молочная смесь поступает в рот ребенка через прикрепленную к телу женщины бутылочку с трубочкой) стимулирует незначительную выработку грудного молока.
Теперь это направление собираются продвигать и в России. Для этого сотрудниками проекта "Новый уровень" (является партнером портала «Сознательно: http://*****/partners), осуществляющего подготовку консультантов по грудному вскармливанию, 25 декабря 2013 г. организован вебинар Аллы Гординой. Он включает следующие разделы (1, 24, 25, 26):
1. Этнические, исторические, и социальные корни различных подходов к релактации и индукции.
2. Концепция 'адаптационного выхаживания'
3. Медикаментозная релактация и индукция (протокол Ньюмана-Гольфарб и прочие)
4. Немедикаментозная релактация и индукция (физические методы стимуляции, фито - и диетотерапия)
5. Доказательная медицина о квадратуре круга змеиных масел.
Что означает загадочный последний раздел запланированного вебинара Аллы Гординой, заранее сказать трудно. Но в США выражение «змеиное масло» нередко используют для иронического обозначения псевдонаучных направлений так называемой «альтернативной медицины».
Причем на своем сайте Алла Гордина высказывается в пользу искусственной индукции лактации даже в случае детей более старшего возраста, чем обычно понимаемый «грудной возраст», утверждая, что это будет способствовать развитию привязанности и материнского чувства.
Кроме того, на одном из американских форумов, посвященных проблемам грудного вскармлвания, можно видеть письмо Аллы Гординой, в котором также откровенно сказано, что программа «индуцированной лактацией» существует не для питания материнским молоком ребенка (потому что на самом деле достичь полноценной лактации очень проблематично"), а для "повышения самооценки" приемной матери, "развития привязанности" и т. п (http://community. /scripts/WA-LSOFTDONATIONS. exe? A2=ind1305B&L=LACTNET&D=0&P=36910).
Встает вопрос: а стоит ли подвергать себя и ребенка рискам, связанным с применением потенциально опасного препарата, ради необоснованных фантазий, основанных на профанированном понимании «теории привязанности»? Неужели отношения с приемным ребенком могут быть построены только на таком «гормонально-биологизаторском» подходе? Что касается «немедикаментозной лактации», здесь так же встает много вопросов в отношении оправданности этого метода. Ведь в жертву внушенным представлениям, спекулирующим на теории привязанности Боулби, и в этом случае приносят время и силы, все внимание переключается на «физиологию» приемной матери и т. п. А в результате может пострадать ребенок, так как его родители вместо того, чтобы решать реально существующие проблемы, налаживать адекватное возрасту питание и т. п., оказываются погруженными в сомнительные эксперименты со своим телом.
У меня есть некоторый личный опыт общения с компетентными семьями, усыновившими детей в возрасте 6 – 8 месяцев. Никто в этих семьях и не помышлял об «индукции лактации», просто кормили ребенка вкусной, соответствующей возрасту едой, заботились, играли, и очень скоро ребенок начинал воспринимать их как родных людей, а они и были ему уже родными. Благо, что современная педиатрия давно уже накопила огромный опыт успешного решения проблем питания и воспитания детей раннего возраста, большую роль в этом сыграла, кстати, и отечественная школа педиатров (27, 28). Другими словами, без всяких специальных ухищрений (вроде приема родителями гормональных препаратов и домперидона) приемный ребенок становился родным и любимым для этих родителей, а они для него – единственными мамой и папой, и к которым у него, как сейчас говорят, развивалась «надежная привязанность».
Также можно ожидать, что пропаганда «моды» на «индукцию лактации» среди приемных семей будет стоить немалых денег родителям (услуги «консультантов» и т. п.), которые они могли бы потратить на другие цели. Кроме того известно, что нередко после усыновления наступает беременность. Но при «экспериментировании» с «индукцией лактации», да еще с использованием больших доз прогестерон-эстроген-содержащих противозачаточных средств, естественный ход событий может быть сильно искажен.. Зато, если мода на «искусственную лактацию» будет искусственно насаждаться, то контрацептивная индустрия (именно препараты данного ряда применяют для индукции лактации) и сомнительные «эксперты», связанные с лженаучными концепциями «Attachment Therapy”, получат дополнительный источник прибыли. Тем более, что в Москве, например, собираются платить из бюджета немалые деньги приемным родителям.
Вообще, при виде современного ажиотажа вокруг грудного вскармливания с особой благодарностью вспоминаешь таких известных педиатров прошлых поколений, как, например, проф. Людмила Львовна Олевская, с которой мне посчастливилось близко общаться более 10 лет - с 1975 года до её кончины в 1987 г. Молодых, неопытных матерей (к которым, в частности, относилась я сама в момент знакомства с Людмилой Львовной) эти доктора обучали действительно научно обоснованным и взвешенным подходам к вскармливанию младенцев и уходу за ними.
И наконец, хотелось бы услышать оценку рисков методов «индуцированной лактации» для здоровья матери и ребенка со стороны специалистов в области фармакологи, педиатрии, эндокринологии, онкологии и медицинской психологии.
Источники
1. http://soznatelno. /263323.html
2. http://www. *****/gordina_alla
3. http://www. /
4. http://www. *****/travel. html
5. http://www. *****/articles/angel-usynovleniya
6. http://*****/articles/id/2505/
7. http://www. svoboda. org/content/transcript/2019552.html
8. http://yuliamass. /150449.html
9. http://www. *****/users/julia_ma/post/
10. http://childmyths. *****/2013/05/international-concerns-with-holding. html
(русск. пер. см. здесь: http://www. *****/users/julia_ma/post)
11. http://depts. washington. edu/hcsats/PDF/AttachmentTaskForceAPSAC. pdf
12. http://www. /html/instructor_bios. html
13. http://childmyths. *****/2011/11/nathaniel-craver-case-many. html
14. http://childmyths. *****/2012/06/adoption-today-and-attach-belief-system. html
15. http://*****/articles/id/3430/
16. http://www. *****/users/julia_ma/post/
17. http://www. /adoptive-breastfeeding. html
18. http://www. dailymail. co. uk/femail/article/How-adoptive-mothers-learning-breastfeed-new-babies. html
19. http://www. asklenore. info/breastfeeding/induced_lactation/protocols4print. shtml
20. http://www. fda. gov/Drugs/DrugSafety/InformationbyDrugClass/ucm173886.htm)
21. http://en. wikipedia. org/wiki/Domperidone
22. http://www. jabfm. org/content/19/4/374.long
23. http://www. *****/cat/drugs/Domperidone/
24. http://www. *****/
25. http://www. *****/webinar13-12
26. http://www. *****/gordina_alla
27. http://iozdp. /index. php/ru/
28. http://www. *****/history. htm
