Приложение

к Положению о порядке согласования

переустройства и (или) перепланировки

жилого помещения на территории

сельского поселения Приполярный

Форма акта о завершении переустройства и (или) перепланировки жилого помещения

АКТ

о завершении переустройства и (или) перепланировки жилого помещения

от «_____»______________20___г. п. Приполярный

Заявитель ______________________________________________________________________

(ф. и.о., либо полное наименование юридического лица)

и

_________________________________________________________________________________

(ф. и.о., должность, не менее 3 человек)

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Составили настоящий акт о следующем:

1. Заявителем предъявлено к приемке переустроенное жилое помещение, находящееся по адресу: __________________________________________________________________________

2. Переустройство произведено на основании решения о согласовании переустройства и (или) перепланировки жилого помещения от «___»_____________20___г. исх.№ _______ в соответствии с проектом, разработанным _____________________________________________

_________________________________________________________________________________

(дата, номер проекта, наименование организации, разработавшей проект)

3. Предъявленное к приемке после завершения переустройства жилое помещение имеет следующие показатели: количество комнат _______, общая площадь __________м. кв.

Решение: предъявленное к приемке жилое помещение принять в эксплуатацию

Подписи: _____________________ ___________________________

_____________________ ___________________________

_____________________ ___________________________

_____________________ ___________________________

(подпись) (расшифровка подписи)