Стандарт оказания медицинской помощи взрослому населению с другими формами стенокардии (при оказании первичной медико-санитарной помощи)

		ПРИЛОЖЕНИЕ утвержден приказом управления здравоохранения области
Стандарт оказания медицинской помощи взрослому населению с другими формами стенокардии (при оказании первичной медико-санитарной помощи)
Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Пол: все
Фаза: острое состояние (в течение 28 дней или менее после возникновения характерных симптомов);
Стадия: первое обращение;
Осложнение: без осложнений; имеющих свои коды в МКБ-10;
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условие оказания: стационарно
Продолжительность лечения (дней): 12 дней
Код по МКБ-10: I20.8, I20.9 Другие формы стенокардии, стенокардия неуточненная
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния, клинической ситуации. 1.1. Прием, осмотр, консультация врача-специалиста Код Наименование Частота предоставления Среднее количество B01.015.01 Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта (кардиолога) первичный 1,00 1 B01.003.01 Осмотр (консультация) врача-анестезиолога-реаниматолога первичный 0,001 1 1.2. Лабораторные методы исследования Код Наименование Частота предоставления Среднее количество B03.016.03 Общий (клинический) анализ крови развернутый 1,00 1 B03.016.04 Анализ крови биохимический общетерапевтический 1,00 1 B03.016.05 Оценка нарушений липидного обмена биохимическая 1,00 1 B03.016.06 Анализ мочи общий 1,00 1 A09.05.006 Исследование уровня миоглобина в крови 0,01 1 A09.05.043 Исследование уровня креатинкиназы в крови 0,7 1 A09.05.199.001 Экспресс-исследование уровня тропонина в крови 0,5 1 A09.05.039 Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови 0,001 1 A09.05.050 Исследование уровня фибриногена в крови 0,3 1 A09.05.051 Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови 0,001 1 A26.06.036 Определение антигена НBsAg Hepatitis B virus 0,1 1 A26.06.048 Определение антител класса M, G (IgM, IgG) k Human immunodeficiency virus HIV 1 0,1 1 A26.06.049 Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 0,1 1 A12.06.011 Реакция Вассермана (RW) 1,00 1 A26.06.041 Определение антител класса M, G (IgM, IgG) k Hepatitis C virus 0,1 1 1.3. Инструментальные методы исследования Код Наименование Частота предоставления Среднее количество A05.10.001 Регистрация электрокардиограммы 1,00 1,5 A04.10.002 Эхокардиография 0,5 1 A06.09.008 Рентгенография легких 0,8 1 2. Медицинские мероприятия для лечения заболевания, состояния, клинической ситуации в течение 12-14 дней. 2.1. Прием, осмотр, консультация и наблюдение врача-специалиста Код Наименование Частота предоставления Среднее количество B01.015.06 Ежедневный осмотр врача-терапевта (кардиолога) с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 1,00 6 B01.059.01 Прием (осмотр, консультация) врача-эндоскописта первичный 0,03 1 B01.003.02 Осмотр (консультация) врача-анестезиолога-реаниматолога повторный 0,001 1 B01.003.03 Суточное наблюдение врача-анестезиолога-реаниматолога (кардиореаниматолога) 0,1 1 B01.020.01 Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре 0,01 1 B01.023.01 Прием (осмотр, консультация) врача - невролога первичный 0,01 1 B01.034.01 Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный 0,001 1 B01.054.01 Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта 0,001 1 2.2. Прием, осмотр, обследование, наблюдение и уход за больным средним медицинским персоналом. Наблюдение и уход за больным младшим медицинским персоналом. Код Наименование Частота предоставления Среднее количество B02.015.02 Процедуры сестринского ухода у больного с сердечно-сосудистым заболеванием 1,00 7 B02.003.01 Процедуры сестринского ухода за реанимационным больным 1,00 1,5 B03.003.05 Суточное наблюдение реанимационного больного 0,1 1 A12.31.004 Суточное прикроватное мониторирование жизненных функций и параметров 0,1 1 2.3. Лабораторные методы исследования Код Наименование Частота предоставления Среднее количество B03.016.03 Общий (клинический) анализ крови развернутый 1,00 1 B03.016.02 Общий (клинический) анализ крови 1,00 1 B03.016.04 Анализ крови биохимический общетерапевтический 1,00 1 A12.05.042 Время свертывания плазмы, активированное каолином и (или) кефалином 0,5 2 A12.28.002 Исследование функции нефронов (клиренс) 0,01 1 B03.016.05 Оценка нарушений липидного обмена биохимическая 1 1 B03.005.06 Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) 0,5 1 B03.005.07 Лабораторный контроль за терапией прямыми антикоагулянтами 0,5 5 B03.005.08 Лабораторный контроль за терапией непрямыми антикоагулянтами 0,01 3 A09.05.052 Исследование уровня гепарина в крови 0,001 1 A09.05.045 Исследование уровня амилазы в крови 0,001 1 A09.05.037 Исследование рН крови 0,001 1 A09.05.023.002 Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора 1 1,5 A09.05.049 Исследование уровня факторов свертывания в крови 0,001 1 A09.05.055 Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови 0,001 1 A12.05.026 Исследование уровня кислорода крови 0,001 1 A09.05.075 Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови 0,001 1 A09.28.003.001 Исследование на микроальбуминурию 0,001 1 A12.06.029 Исследование антител к кардиолипину 0,001 1 B03.016.01 Комплекс исследований для оценки общевоспалительных реакций 0,01 1 B03.025.01 Комплекс исследований функции почек 0,02 1 B03.016.06 Анализ мочи общий 1,00 1 2.4. Инструментальные методы исследования Код Наименование Частота предоставления Среднее количество A05.10.001 Регистрация электрокардиограммы 1,00 1,5 A04.10.002 Эхокардиография 0,5 1 A12.10.001 Электрокардиография с физическими упражнениями 0,3 1 A02.12.002.001 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 7 A05.10.004 Холтеровское мониторирование АД 0,01 1 A04.10.002.003 Эхокардиография с фармакологической нагрузкой 0,001 1 A07.10.001 Сцинтиграфия миокарда 0,001 1 A04.12.006 Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей 0,002 1 A04.12.001.002 Дуплексное сканирование артерий почек 0,01 1 A04.14.001 Ультразвуковое исследование печени 0,02 1 A04.15.001 Ультразвуковое исследование поджелудочной железы 0,02 1 A04.28.001 Ультразвуковое исследование почек и надпочечников 0,02 1 A23.31.006 Определение двигательного режима 1,00 2 A23.31.007 Определение типа реакции сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку 0,01 1 2.6. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и реабилитации Код Наименование Частота предоставления Среднее количество A17.10.002 Электрокардиостимуляция 0,001 1 A19.10.001 Лечебная физкультура при заболеваниях сердца и перикарда 0,1 2
3. Перечень используемых лекарственных средств с указанием разовых и курсовых доз.
Код Анатомо-терапевтическо-химическая классификация МНН* + форма выпуска Частота назначения Единицы измерения ОДД** ЭКД*** A02BA Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов 0,040 A02BA ранитидин раствор для внутривенного и внутримышечного введения 0,020 мл 0,3 2,1 A02BA фамотидин лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения 0,020 мг 40 120 A02BC Ингибиторы протонового насоса 1 A02BC омепразол капсулы 1 г 0,04 0,28 A03FA Стимуляторы моторики ЖКТ 0,1 A03FA метоклопрамид раствор для внутривенного и внутримышечного введения 0,1 мл 0,01 0,05 A10BA Сахароснижающие препараты 0,5 A10BA метформин таблетки 0,5 г 2 14 гликлазид таблетки 0,5 мг 160 1120 A12C Прочие минеральные вещества 0,7 A12CX калия и магния аспарагинат раствор для внутривенного введения 0,7 мл 10 70 B01AA Антикоагулянты непрямые (витамина K антагонисты) 0,1 B01AA варфарин таблетки 0,1 мг 5 35 B01AB Антикоагулянты прямые (гепарин и его производные) 0,5 B01AB эноксапарин натрия раствор для инъекций 0,5 МЕ 160 1120 гепарин 0,5 МЕ 20000 105000 B01AC Ингибиторы агрегации тромбоцитов 0,9 B01AC клопидогрел таблетки покрытые оболочкой 0,5 мг мг, затем 75 мг ежедневно 900 B02AB Ингибиторы протеинолиза 0,001 B02AB апротинин концентрат для приготовления раствора для внутривенного введения 0,001 КИЕ 1000000 2000000 B05XA Электолитные растворы 1,0 B05XA магния сульфат раствор для внутривенного введения 0,8 мл 20 40 B05XA натрия гидрокарбонат раствор для инфузий 0,001 мл 100 200 B05XA натрия хлорид раствор для инфузий 1,0 мл (г) 5,4 21,6 B05XA калия хлорид концентрат для приготовления раствора для инфузий 0,8 мл 8 56 C01AA Дигиталисные гликозиды 0,020 C01AA дигоксин раствор для внутривенного введения 0,020 мл 0,25 1,75 C01BB Антиаритмические препараты Ib класса 0,01 C01BB лидокаин раствор для внутривенного введения 1 мг 200 3000 мг Антиаритмики III класса 0,05 Амиодарон р-р для в/в 1 мг 150 1000 Амиодарон, таблетки 1 мг 200 5600 C01CA Адрено- и допамин-стимуляторы 0,001 C01CA эпинефрин раствор для инъекций 0,1 мл 3 3 C01CA добутамин лиофилизат для приготовления раствора для инфузий 0,4 мг 500 500 C01CA допамин концентрат для приготовления раствора для инфузий 0,4 мг 500 500 C01CA фенилэфрин раствор для инъекций 0,1 мл 3 3 C01DA Органические нитраты 0,8 C01DA нитроглицерин аэрозоль подъязычный дозированный 0,5 мг 0,8 0,8 C01DA изосорбида мононитрат капсулы пролонгированного действия 0,5 мг 40 280 C01DA изосорбида динитрат концентрат для приготовления раствора для инфузий 0,5 мл 36 72 C01DA нитроглицерин таблетки сублингвальные 0,5 мг 36 72 C01DA Нитроглицерин, раствор для внутривенного введения 0,7 мл 10 50 C03AA Тиазиды 0,1 C03AA гидрохлоротиазид таблетки 1 г 0,025 0,175 C03BA Сульфонамиды 0,1 C03BA индапамид капсулы 1 г 0,0015 0,011 C03CA Сульфаниламидные диуретики 0,1 C03CA фуросемид раствор для внутривенного и внутримышечного введения 1 мг 20 160 C03DA Альдостерона антагонисты 0,2 C03DA спиронолактон капсулы 1 мг 75 525 C07AA Бета-адреноблокаторы неселективные 0,1 C07AA пропранолол таблетки 0,5 г 0,16 0,36 C07AA соталол таблетки 0,5 г 0,16 1,12 C07AB Бета-адреноблокаторы селективные 0,9 C07AB атенолол таблетки 0,1 мг 100 700 C07AB бисопролол таблетки покрытые оболочкой 0,6 мг 5 35 C07AB метопролол раствор для внутривенного введения 1 мл 15 15 C07AB метопролол таблетки 0,2 мг 100 700 C07AG карведилол таблетки 0,1 мг 25 175 C08CA Дигидропиридиновые производные 0,06 C08CA амлодипин таблетки 0,3 мг 5 35 C08DA Производные фенилалкиламина 0,1 C08DA верапамил таблетки 1 мг 240 1680 C09AA АКФ ингибиторы 0,9 C09AA каптоприл таблетки 0,6 мг 50 350 C09AA периндоприл таблетки 0,15 мг 4 28 C09AA эналаприл таблетки 0,25 мг 15 105 БРА (блокаторы рецепторов ангиотензина – II) лозартан 0,1 мг 50 350 C10AA ГМГ-КоА редуктазы ингибиторы 1,0 C10AA аторвастатин таблетки покрытые оболочкой 0,5 мг 10 70 C10AA симвастатин таблетки покрытые оболочкой 0,5 мг 20 140 M01AE Пропионовой кислоты производные 0,02 Кеторолак, амп. 0,7 мг 30 60 N01AH Наркотические анальгетики 0,3 N01AH тримеперидин раствор для инъекций 0,2 мл 1 4 N02AA морфин раствор для инъекций 0,8 мл 10 20 N02AB Фенилпиперидина производные 0,1 N02AB фентанил раствор для внутривенного и внутримышечного введения 0,1 мл 0,05 0,1 N02AX Опиоиды другие 0,02 N02AX трамадол капсулы 0,02 г 0,1 0,3 N02BA Салициловая кислота и ее производные 0,95 N02BA ацетилсалициловая кислота таблетки покрытые кишечнорастворимой пленочной оболочкой 0,95 мг 100 800 N05AD Бутирофенонов производные 0,02 N05AD дроперидол раствор для инъекций 0,02 мл 37,5 37,5 N05BA Бензодиазепина производные 0,5 N05BA диазепам раствор для внутривенного и внутримышечного введения 0,5 мл 5 15 R03DA Ксантины 0,001 R03DA аминофиллин раствор для внутривенного введения 0,001 мл 10 50 R06AA Аминоалкильные эфиры 0,5 R06AA дифенгидрамин раствор для внутривенного и внутримышечного введения 0,5 мл 1 3 V03AB Антидоты 0,005 V03AB протамина сульфат раствор для внутривенного введения 0,005 мл 50 100 V07A Другие нелечебные средства 0,1 V07AB вода для инъекций растворитель для приготовления лекарственных форм для инъекций 0,1 мл 200 200
* - международное непатентованное название
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза
4. Перечень изделий медицинского назначения (включая импланты, эндопротезы и т. д.), не входящих в состав и стоимость предоставляемых работ и услуг.
Код Наименование вида медицинского изделия Частота предоставления Среднее количество 1148 Катетер для кардиологии (периферические) 0,4 4 1693 Катетер Фолея для дренирования мочевого пузыря 0,02 1 2368 Гель электродный 1,0 1 4185 Игла инсулиновая 0,4 25 5760 Шприц медицинский инъекционный однократного применения 1,0 18 5797 Шприц инсулиновый однократного применения 0,4 25 5864 Перчатки хирургические кольчужные 0,01 1 6573 Канюля внутривенная, однократного применения 0,30 2 6706 Катетер Нелатона 0,05 1 6865 Салфетка стерильная 1,0 14 6880 Пеленка однократного применения 1,0 4 6890 Перчатки хирургические однократного применения 1,0 10 6897 Катетер для внутривенных вливаний однократного применения 0,7 1 6951 Салфетки гигиенические 1,00 4