Научно-практический семинар

«Репродуктивный потенциал России:

версии и контраверсии» - Сочи- 2010 г.

ЗАЯВКА НА БРОНИРОВАНИЕ

1. Заполните данные об участниках:

Фамилия,

имя, отчество

Гражданство, паспортные данные: серия + номер

Объект размещения

Категория номера

Сроки

Питание

Дополнительные услуги _______________________________________________________

______________________________________________________________________________

2. Заполните данные о предприятии:

Наименование предприятия, организации: ___________________________________________

ИНН/КПП: ________________________________/_____________________________________

Юридический адрес: _____________________________________________________________

страна/область, край индекс район

_______________________________________________________________________________

город/село/станица улица/переулок дом офис/квартира

Почтовый адрес: ________________________________________________________________

страна/область/край индекс район

+ Код страны (код города) телефон: __________________ факс: _______________________

E-mail: ________________________________________________________________________

Банковские реквизиты:

корр. / счет_____________________________________________________________________

расчетный счет _________________________________________________________________

наименование банка _____________________________________________________________

3. Заполните данные о руководителе: Должность_____________________________________________________________________

ФИО __________________________________________________________,

действующего на основании: ________________

4. Заполните данные о контактном лице:

Фамилия Имя Отчество _________________________________________________________

Контактный телефон, e-mail: _____________________________________________________

5. Отправьте Заявку в -Джи Турс»:

на e-mail *****@***ru

или факс +7 (86

После получения и обработки Вашей Заявки мы вышлем на указанный Вами факс или e-mail Счет на оплату и Договор.

Внимание!

Направление Вами в наш адрес данной заявки подтверждает факт прочтения Вами

Договора и согласия с содержащимися в нем условиями.