Программа «Дошколенок-Т»

Приложение к Договору № _____

на предоставление медицинских услуг

от «_____» ________________2014 г.

МЕД» лицензия № 8 от 01.01.2001 г., № ЛО06 от 01.01.2001 г.

ПРОГРАММА «ДОШКОЛЕНОК-Т»

Программа рассчитана на детей в возрасте с 3 до 7 лет ранее получивших услуги в ЛПУ по Программе “Торопыжка” или «Дошколенок».

Программа предусматривает диспансерное наблюдение здорового ребенка в течение 1 года (с 3-х до 4-х лет и т. д.) с целью ранней диагностики заболеваний и их профилактики, а также лечения возникших в период наблюдения острых заболеваний (в соответствии с Программой).

Ребенок по данной программе получает услуги в возрасте с __________ лет до _________ лет.

Медицинская программа состоит из двух разделов: плановые (обязательные) мероприятия и внеплановые мероприятия.

МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ

Плановые мероприятия

Возраст (заполняется врачом-куратором при составлении программы)	____ г	____ г 6 мес.	____ г	ИТОГО
Осмотр специалистами (в ЛПУ)
педиатр	–	1	1	2
невролог	–	–	1	1
ортопед	–	1	1	2
кардиолог (вкл. ЭКГ)	–	–	1	1
хирург	–	–	1	1
окулист	–	–	1	1
ЛОР	–	–	1	1
Эндокринолог	–	1	–	1
Логопед	–	–	1	1
Гинеколог (уролог)			1	1
Анализы (в ЛПУ)
клинический анализ крови	–	–	1	1
клинический анализ мочи	–	–	1	1
кровь на сахар	–	1	-	1
кал на я/глист	–	–	1	1
соскоб на энтеробиоз	–	–	1	1
Восстановительное лечение (в ЛПУ)
Спелеотерапия (в группе)	1 курс (10 сеансов) в течение действия программы	10

Внеплановые мероприятия (по показаниям)

· Дополнительные услуги при заболевании ОРВИ по показаниям, определяемым врачом-куратором: прием врача-педиатра на дому (не более 6 (шести) выездов за период действия договора), в ЛПУ, клинический анализ крови, общий анализ мочи, физиотерапия. Наблюдение и лечение ребенка по ОРВИ проводится до выздоровления.

· Не более 3 (трех) ультразвуковых исследования по медицинским показаниям по назначению врача-куратора.

· Не более 3 (трех) посещений к узким специалистам (из числа специалистов ЛПУ) по назначению врача-куратора (психотерапевт, ортопед, невролог, ЛОР, хирург, инфекционист и др.).

ВРАЧ-КУРАТОР

Ф. И.О. ____________________________________________________________________________________

На период отсутствия врача-куратора (по причине болезни, отпуска или другой уважительной причины) к Пациенту прикрепляется другой врач-педиатр ЛПУ.

· по результатам первичного осмотра и ознакомления с необходимой медицинской документацией, предоставленной Пациентом, составляет индивидуальный план динамического наблюдения и проведения профилактических мероприятий (далее План);

· осуществляет контроль за реализацией Плана;

· осуществляет коррекцию Плана с учётом индивидуальных потребностей Пациента;

· контролирует выполнение государственного календаря профилактических прививок;

· контролирует своевременность госпитализации в другие ЛПУ (при наличии показаний).

· Предоставляет родителям информацию обо всех проводимых лечебно-диагностических и профилактических мероприятиях.

СЕРВИСНЫЕ УСЛУГИ

· Обслуживание проводится в ЛПУ, кроме тех случаев, когда визит Пациента в ЛПУ невозможен по медицинским показаниям или обусловлен медицинской необходимостью, и с учетом возможностей ЛПУ.

· Оповещение Пациента о предстоящих ему обследованиях, консультациях и других мероприятиях.

· Предоставление информации и помощь в организации получения услуг, не предоставляемых ЛПУ (не включенных в Прейскурант ЛПУ).

НЕ ВХОДЯТ В ПРОГРАММУ

· Врожденные, в том числе генетически обусловленные и наследственные заболевания, деформации и хромосомные нарушения.

· Детский церебральный паралич, туберкулез, саркоидоз, муковисцедоз.

· Онкологические заболевания.

· Психические расстройства.

· Заболевания, сопровождающиеся почечной или печеночной недостаточностью, сахарный диабет.

· Лечение последствий, связанных с умышленным нанесением ребенку телесных повреждений.

· Все виды хирургических операций и протезирования.

· Инфекционные заболевания

· Обменные нарушения, системные заболевания

· ПЭП (Перинатальная энцефалопатия)

· Дисплазия тазобедренных суставов

· Задержка оссификации

· Аллергический дерматит

· Дакриоцистит

· Высокотехнологичные виды медицинской помощи

· Стоматология

· Медикаментозное обеспечение

· Вакцинация

· Оказание скорой и неотложной помощи (вызов скорой помощи по телефону 03)

ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ УСЛУГ

· Перечень услуг предоставляемых по программе исчерпывается Прейскурантом ЛПУ.

· Перечень, объемы и срок предоставления услуг определяется данной Программой.

· Отказ от получения плановых услуг по Программе не влечет изменение стоимости программы.

· Отказ Пациентом от получения услуг оформляется письменно.

· Замена услуг не предусмотрена.

· Услуги на дому оказываются по месту фактического проживания Пациента, только по адресу, указанному в настоящем приложении в пределах административной границы г. Тверь

· Услуги по Программе оказываются в режиме работы ЛПУ: Понедельник – пятница с 8-00 до 20-00; Суббота с 9-00 до 17-00; ВОСКРЕСЕНЬЕ - ВЫХОДНОЙ. Предоставление медицинских услуг осуществляется в порядке предварительной записи Пациента на прием к специалистам Исполнителя. Предварительная запись Пациента на прием к специалистам Исполнителя осуществляется через регистратуру Исполнителя (либо Врачом-куратором), в том числе посредством телефонной связи.

· Вызов врача-педиатра на дом при заболевании Пациента осуществляется до 13-00 часов.

· Выезды на дом в субботу в случае заболевания и когда визит Пациента в ЛПУ невозможен по медицинским показаниям или обусловлен медицинской необходимостью осуществляются дежурным врачом-педиатром ЛПУ.

· При отсутствии возможности посетить врача в назначенное время необходимо поставить в известность регистратуру либо непосредственно врача-куратора.

СТОИМОСТЬ ПРОГРАММЫ

Стоимость Программы составляет: 21 500 (двадцать одна тысяча пятьсот) рублей 00 коп.

ОПЛАТА (при оплате предоставляется рассрочка платежа):

первый платеж –одиннадцать тысяч) рублей (при заключении договора)

второй платеж –десять тысяч пятьсот) рублей (через два месяца с момента заключения договора).

Дополнительные услуги, не входящие в Программу, отпускаются по Прейскуранту №2 (льготный) путем внесения денежных средств в кассу ЛПУ в течение срока действия Программы:

· при желании Пациента получать услуги не входящие в программу;

· при выявлении у Пациента заболеваний, не входящих в программу (в течение срока действия Программы);

· при назначении Пациенту врачом-куратором или узкими специалистами дополнительных исследований, консультаций, манипуляций, процедур сверх Программы (в том числе нейросонография, УЗИ, клинический анализ крови, мочи, консультации специалистов и др. сверх определенного Программой количества);

В исключительных случаях по взаимному согласию сторон может быть осуществлен выезд на дом дежурного врача-педиатра в выходные и праздничные дни. Такой выезд является дополнительной услугой и оплачивается Пациентом согласно Прейскуранту, действующему на момент оказания услуги.

В случае организации врачом-куратором получения дополнительной помощи в других ЛПУ, не имеющих договорных отношений с Исполнителем, Пациент самостоятельно оплачивает стоимость получаемых услуг в кассу стороннего ЛПУ.

СРОК ДЕЙСТВИЯ ПРОГРАММЫ: С МОМЕНТА ЗАКЛЮЧЕНИЯ ДОГОВОРА И ДО ИСПОЛНЕНИЯ РЕБЕНКУ _____(______________) ЛЕТ.

УСЛУГИ В ЛПУ:

«Семейный центр здоровья» г. Тверь, ул. Лукина, дом № 30

Телефоны: Регистратура: (48, , ; Администрация: (48

РЕЖИМ РАБОТЫ ЛПУ: Понедельник – пятница с 8-00 до 20-00; Суббота с 9-00 до 17-00; ВОСКРЕСЕНЬЕ - ВЫХОДНОЙ

Пациент: _______________________/________________________/ (Подпись)

Исполнитель: Директор-Главный врач __________________________ М. П.