г. Кемерово, офис, тел/

WWW.SHERL.RU

Поручение Экспедитору на отправку контейнера, к договору транспортной экспедиции №

1. ТИП КОНТЕЙНЕРА (отметить):

3т

5т

24т

40ф

Количество, шт.

2. ДАТА ПОГРУЗКИ:

«

»

20

г.

Время:

3. СТАНЦИЯ НАЗНАЧЕНИЯ (код станции):

наименование / код станции

4. ГРУЗООТПРАВИТЕЛЬ:

наименование

Контактное лицо, телефон

Адрес погрузки контейнера

№

Наименование

груза

Тара, упаковка груза

Кол-во

грузовых мест

Общий вес (т)

Общий объем (м3)

5. ГРУЗОПОЛУЧАТЕЛЬ:

наименование

Ж/Д код грузополучателя

ОКПО

Почтовый адрес, телефон

6. УСЛУГИ ОПЛАЧИВАЕТ * (КЛИЕНТ):

наименование

Контактное лицо, телефон:

ИНН

7. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ УСЛУГИ (за отдельную плату, нужное отметить):

страхование груза, указать стоимость груза:

отслеживание контейнера в пути

прием груза с пересчетом грузовых мест

вывоз контейнера со станции назначения на склад грузополучателя (возможность вывоза уточнять предварительно)

Адрес склада (куда вывозить прибывший контейнер):

8. ПРИМЕЧАНИЕ

ВНИМАНИЕ!!! Клиент несет ответственность за достоверность предоставленной информации, а также за соответствие груза фактически загруженного в контейнер и указанного в Поручении, а в случае несоответствия гарантирует выплату штрафа, равного 5-и кратной сумме ж\д тарифа (в соответствии со ст. 98 Устава ЖД РФ). Данное Поручение подтверждает, что Клиент ознакомлен с условиями оказания транспортно-экспедиционных услуг Компанией, и их стоимостью.

Дата заполнения поручения:

КЛИЕНТ:

/

/

подпись

Ф. И.О.

М. П.

* Если КЛИЕНТ фактически не оплачивает услуги, счет оформляется на реквизиты Клиента и направляется фактическому Плательщику.

В платежном поручении должна быть отметка: оплата по счету №___ за Клиента (наименование).