АКТ

рекламационный

оборудования, отказавшего во время гарантийного срока эксплуатации

Дата заполнения: «____» __________ 20 ___ г.

Покупатель оборудования:

Адрес: индекс

город

улица, номер дома, корпуса:

телефон, факс

Контактное лицо:

Адрес электронной почты:

Наименование оборудования:

Комплектность отправленного в ремонт оборудования:

Заводской (серийный) номер:

Дата изготовления:

Предприятие-поставщик:

Дата поставки:

Дата ввода оборудования в эксплуатацию:

Дата отказа оборудования:

Место установки и условия эксплуатации на момент возникновения неисправности:

Внешнее проявление неисправности:

Соответствие порядка, подключения и условий эксплуатации требованиям, изложенным в руководстве на оборудование:

От предприятия-покупателя

настоящий акт составил:

От предприятия-поставщика

-Системы» отказавшее оборудование и акт получил:

М. п. М. п.