АКТ
контрольного обследования материально-бытовых условий жизни опекаемого
______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
«______» ____________ 2010 г.
Мною, социальным педагогом МОУ СОШ с. Кочетное,
совместно_____________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________
(звание, фамилия, должность)
В присутствии опекуна _________________________________________________________________________________________
Проведено обследование материально-бытовых условий семьи, проживающих по адресу:
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Обследованием установлено, что семья из _____________ человек
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Занимают жилую площадь:______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________
Санитарное состояние помещения:________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________Общий заработок семьи: __________________________ руб. на ____________________ человек(а)
Взаимоотношения между членами семьи:__________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________
Взаимоотношения с соседями:____________________________________________________________________________________
Характеристика опекуна:________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Занятия несовершеннолетнего: посещает ______________________________________; учится в __________ классе
Несовершеннолетний получает пенсию _________________________ руб.; пособие ______________________________________
Как расходуются деньги: ________________________________________________________________________________________
Несовершеннолетний имеет имущество:___________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________
Как оно охраняется: ____________________________________________________________________________________________
Имеет ли несовершеннолетний деньги: ____________________________________________________________________________
Указать сумму и где хранятся:____________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________
Соответствуют ли условия нормальному развитию ребёнка:___________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________
Какое питание:_________________________________________________________________________________________________
Материальные условия: имеется ли комната, уголок и т. д._____________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________
Взаимоотношения опекаемого с опекуном:_________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________
Здоровье несовершеннолетнего___________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________
Нуждается ли несовершеннолетний в материальной или педагогической помощи:________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________
Выводы:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
В связи с чем проводилось обследование:__________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________
Заключение:__________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Директор школы:__________________
Социальный педагог:______________
М. П.
Опекун:_____________ _________________________
