Форма ОХЦБ-9

ПОРУЧЕНИЕ № _______ от « ___ » _________ 200__ г.
НА ВЫДАЧУ СЕРТИФИКАТОВ ЦЕННЫХ БУМАГ
С ОТВЕТСТВЕННОГО ХРАНЕНИЯ

КЛИЕНТ: _______________________________________________________

(ФИО/полное наименование владельца счета хранения ценных бумаг)

Договор ответственного хранения ценных бумаг

ОХЦБ-____/200__от _________ 200__г.

Номер счета хранения ценных бумаг

ОХЦБ-_______

Клиент просит выдать с ответственного хранения следующие ценные бумаги:

Ценная бумага

Серия

Номер

Номер бланка

Количество

Эмитент

Место составления

Дата составления

Первый векселедержатель

Срок платежа

Номинальная стоимость, руб.

Место платежа

Документ, подтверждающий выдачу векселя

Подпись Клиента /
Уполномоченного представителя

_______________/___________________/

м. п.

Заполняется сотрудником Депозитария

(Филиала Депозитария)

Дата приема «____»_____________200__г.

Вх.№ _______________________________

Отв. Исп.____________________________

Обработано в Депозитарии

“_____”________________ 200__г.

№ операции __________________

Отв. Исп. ____________________

м. п.