Акт освидетельствования скрытых работ

Обязательное

к Постановлению Госстроя СССР

от 02.09.85. № 000

А К Т

освидетельствования скрытых работ

_______________________________________________________

(наименование работ)

выполненных в _______________________________________________________

(наименование и место расположение объекта)

" " ______________2006 г.

Комиссия в составе:

представителя строительно-монтажной организации ___________________________

_________________________________________________________________________

(фамилия, инициалы, должность)

представителя технического надзора заказчика _________________________________

__________________________________________________________________________

(фамилия, инициалы, должность)

представителя проектной организации ( в случаях осуществления авторского надзора

проектной организации в соответствии с требованиями п.1.5 СниП 1.06.05-85_______

__________________________________________________________________________

(фамилия, инициалы, должность)

произвела осмотр работ, выполненных _________________________________________

___________________________________________________________________________

(наименование строительно-монтажной организации)

и составила настоящий акт о нижеследующем:

1.К освидетельствованию предъявлены следующие работы:_______________________

__________________________________________________________________________

(наименование скрытых работ)

2.Работы выполнены по проектно-сметной документации_________________________

__________________________________________________________________________

(наименование проектной организации, номера чертежей и дата их составления)

3.При выполнении работ применены __________________________________________

(наименование материалов,

_________________________________________________________________________________________

конструкций, изделий со ссылкой на сертификаты или другие документы,

_________________________________________________________________________________________

подтверждающие качество)

4.При выполнении работ отсутствуют (или допущены) отклонения от проектно-сметной

документации _____________________________________________________________

(при наличии отклонений указывается,

__________________________________________________________________________________

кем согласованы, номера чертежей и дата согласования)

5.Дата: начало работ________________________________________________________________

окончание работ _____________________________________________________________

-2-

Решение комиссии

Работы выполнены в соответствии с проектно-сметной документацией, стандартами, строительными нормами и правилами и отвечают требованиям их приемки.

На основании изложенного разрешается производство последующих работ по устройству (монтажу) ______________________________________________________

(наименование работ и конструкций)

________________________________________________________________________________________

Представитель строительно-

монтажной организации ____________________________________________

(подпись)

Представитель технического

надзора Заказчика___________________________________________________

(подпись)

Представитель проектной

организации ______________________________________________________

(подпись)

Дополнительные участники _________________________________

___________________________________

___________________________________

Дополнительная информация ______________________________________________________________

________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________

К АКТУ прилагаются следующие документы_______________________________________________

________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________