п.32,34,43,54 приказа Минтранса РФ №62 от 01.01.2001г

Решение капитана морского порта

_________________________________________________________

___________________________________________________

_________________________20

Капитану морского порта Калининград

от__________ ____________________________________________

проживающего по адресу:_________________________________________________

__________________________________

тел.

Прошу оформить и выдать мне диплом

Оператора ГМССБ _______________________________________________________________________________

(оператора ГМССБ, радиоэлектроника 2,1 класса))

К заявлению прилагаю следующие документы:

1. Копия учебного диплома судоводителя № ____________от ______________

2. Свидетельство УТЦ о прохождении подготовки операторов ГМССБ №_____________ от ____________________ (Оригинал)

3. Справка о плавании на судах не менее 6 месяцев с выполнением обязанностей

по радиосвязи (Копия).

4. Копия 1-й страницы загранпаспорта или УЛМ № _______________от_______________

5. Документ, подтверждающий годность для работы на судах по состоянию здоровья

согласно пр.19 ПДНВ (Копия 1стр).

6. Копия диплома оператора ГМССБ или оператора ограниченного района ГМССБ

№ ____________от ______________

7. Документ об оплате госпошлины в Федеральный бюджет — 800руб (Оригинал).

8. Две фотографии матовые на светлом фоне 3.5 на 4,5 см. без уголков.

Примечание: Все копии предъявляются с оригиналами документов.

9. Предъявляю также документы:

-Рабочий диплом судоводителя №___________ от___________

-Начальная подготовка по безопасности (СОЛАС ) №_____________от________

-Подготовка специалиста по спасательным шлюпкам и плотам №___________от________

-Подготовка по борьбе с пожаром по расширенной программе №______________от__________

-Подготовка по оказанию первой медицинской помощи №______________от ______________

-Подготовка по охране согл пр.VI/6 ПДНВ № _________________ от_____________

Дата:_____________ Подпись____________________

Инспектор ОДПРиРС ____________________

роспись, штамп)