Д Е К Л А Р А Ц И Я

Я, ____Сидоров Иван __________

Ф. И.О.

________Петрович______________

_д. Каликино, ул. Центральная___

адрес места жительства

_дом 218__________________________

Настоящим подтверждаю, что объект капитального строительства - ________ ___индивидуальный жилой дом__________________________________

(здание/строение/сооружение; жилое/нежилое; отдельно стоящее/пристроенное)

__________, расположенный на земельном участке площадью _1500__ кв. м.

по адресу: __Нижегородская область, Борский район______________

(область, район, населенный пункт, улица, номер участка)

__д. Каликино, ул. Центральная, дом. 220_____________________

этажность __2___________ площадь _100,0 кв. м._ материал стен ___кирпич__

строительный объем _280 куб. м.____ сметная стоимость _820000 руб.________

построенный (реконструированный, отремонтированный) на основании

разрешения на строительствоru 4___ от 23.04.07____

в полном соответствии с проектной документацией, выполненной _________ ______без проекта_______________________________________________

(при наличии проекта - наименование проектной организации, выполнившей проект)

соответствует техническим регламентам, строительным и санитарным нормам и правилам, требованиям энергетической эффективности и удовлетворяет стандартам безопасности, действующим на территории Российской Федерации.

"17" апреля__ 2008 г. _________Сидоров_______________

должность, подпись Ф. И.О. лица, осуществляющего

строительство, или его представителя)

* Настоящая декларация предоставлена лицом, осуществляющим строительство, в Администрацию Борского района в соответствии с п. 3 ст. 55 Градостроительного кодекса РФ для оформления разрешения на ввод объекта в эксплуатацию.

Принята « ______» _______________ 200__ г.

____________________________________________________________________________

(должность, подпись, Ф. И.О. специалиста, принявшего декларацию)