Партнерка на США и Канаду по недвижимости, выплаты в крипто

  • 30% recurring commission
  • Выплаты в USDT
  • Вывод каждую неделю
  • Комиссия до 5 лет за каждого referral

РЕГИСТРАЦИОННАЯ ФОРМА УЧАСТНИКА

II Национального конгресса по болезни Паркинсона и расстройствам движений

Москва, 2123 сентября 2011 года

ФАМИЛИЯ_____________________________________________________________________

ИМЯ___________________________________________________________________________

ОТЧЕСТВО____________________________________________________________________

УЧЕНАЯ СТЕПЕНЬ_____________________________________________________________

УЧЕНОЕ ЗВАНИЕ______________________________________________________________

МЕСТО РАБОТЫ (указывается полное название организации и подразделения)

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

ДОЛЖНОСТЬ__________________________________________________________________

АДРЕС ДЛЯ КОРРЕСПОНДЕНЦИИ:

ДОМАШНИЙ

Индекс _________________________ Страна _______________________________________

Город _________________________ Улица ______________________ дом ______, кв. _____

РАБОЧИЙ

Индекс _________________________ Страна _______________________________________

Город _________________________ Улица ______________________ дом ______

ТЕЛЕФОНЫ:

код города ( ________)

Рабочий ________________________________ Факс__________________________________

Домашний ____________________________ Мобильный телефон _____________________

E-mail: _________________________________________________________________________

ФОРМА УЧАСТИЯ В КОНГРЕССЕ (отметить нужное)

Посещение заседаний да нет

Публикация тезисов да нет

Стендовый доклад да нет

Устный доклад да нет

Регистрационную карту участника следует направить

в Научно-координационный отдел НЦН РАМН

до 01 сентября 2011 года

по электронной почте congress@neurology.ru,

или факсу 8 499

Оргкомитет подтвердит получение

регистрационной карты по электронной почте.