Образцы документов, которые должны заполнять Депоненты (типовые формы Поручений Депонентов)

Приложение

Образцы документов, которые должны заполнять Депоненты

(типовые формы Поручений Депонентов)

Форма 1

АНКЕТА ЮРИДИЧЕСКОГО ЛИЦА

¨ Владелец ¨ Попечитель ¨ Оператор

Полное официальное наименование
Краткое официальное наименование
Организационно-правовая форма
Сведения о регистрации*
Номер государственной регистрации*
Орган осуществляющий регистрацию* Дата регистрации*
Сведения о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц (ЕГРЮЛ)
ОГРН
Орган МНС России, внесший запись в ЕГРЮЛ
Дата внесения в ЕГРЮЛ
Юридический адрес
Физический адрес
Индекс и почтовый адрес
Телефон
Факс
E-mail
Номер лицензии профессионального участника рынка ценных бумаг Дата выдачи Орган выдавший лицензию

Сведения о распорядителях счета

Официальные лица, уполномоченные подписывать поручения Депозитария и другие документы, действующие по Уставу.
Ф. И.О.
Должность
Образец подписи
Срок полномочий
Телефон

Официальные лица, уполномоченные подписывать поручения Депозитария и другие документы, на основании Доверенности
Ф. И.О.
Должность
Образец подписи
Документ о наделении полномочий
Срок полномочий
Телефон

Статус юридического лица ¨ нерезидент ¨резидент

Наличие налоговых льгот: _________________________

Документы, подтверждающие налоговые льготы ______________________________________

Банковские реквизиты Депонента (для перечисления доходов по ценным бумагам):

Расчеты в рублях

Получатель:________________________________________________________________________

Корреспондентский счет:_____________________________________________________________ Расчетный счет:_____________________________________________________________________

Наименование банка:________________________________________________________________

БИК ______________________________________________________________________________

ИНН/КПП_________________________________________________________________________

Расчеты в валюте

Счет получателя_____________________Получатель____________________________________

SWIFT получателя___________________ Банк получателя ________________________________

SWIFT банка получателя________________Банк-корреспрондент__________________________

Счет в банке-корреспронденте________________Банк-корреспондент_______________________

SWIFT банка-корреспондента_____________________

Форма доставки выписок из Депозитария:

¨ по почте ¨ в офисе Депозитария ¨ уполномоченный представитель ¨ иное______________

Образец

печати

Руководитель:

________________________/___________________/

Главный бухгалтер:

________________________/___________________/

Дата заполнения анкеты: «___» ___________________ 200___ г.

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

ФИО контактного лица:

__________________________________________________________________________________

Телефон:___________________________________________________________________________

* - поля, обязательные для заполнения только организациями, образованными до 01.07.2002г.

Форма 2

АНКЕТА ФИЗИЧЕСКОГО ЛИЦА

¨ Владелец ¨ Распорядитель

1. Фамилия, имя, отчество: ___________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

2. Удостоверяющий документ:_____________________ Серия:_____ Номер:_________________

Дата выдачи: _____________Орган, выдавший документ: _________________________________

___________________________________________________________________________________

3. Гражданство:____________________________________________________________________

4. Дата рождения: «____» ________________________ _____________г.

5. Место регистрации:_______________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

6. Место пребывания (индекс и почтовый адрес) _________________________________________

___________________________________________________________________________________

7. Телефон: ________________Факс: ____________________E-mail________________________

8. ИНН

10.Банковские реквизиты Депонента (для перечисления доходов по ценным бумагам):

Получатель:________________________________________________________________________

Наименование банка:________________________________________________________________

БИК ______________________________________________________________________________

11.Расчеты в валюте

Счет получате________________________Получатель____________________________________

SWIFT получателя___________________ Банк получателя ________________________________

SWIFT банка получателя________________Банк-корреспрондент___________________________

Счет в банке-корреспронденте_______________Банк-корреспондент________________________

SWIFT банка-корреспондента_____________________

12. Форма доставки выписок из Депозитария:

¨ по почте ¨ в офисе Депозитария ¨ уполномоченный представитель ¨ иное______________

Образец личной подписи

Дата заполнения анкеты: «___» ___________________ 200___ г.

Форма 3

ПОРУЧЕНИЕ №___________

на открытие счета (раздела счета) депо

«___» ________________ 200__ г.

Депонент ___________________________________________________________,

в рамках Договора счета депо № ____________________ от __________ г.,

|__| Прошу открыть счет депо в соответствии с Условиями осуществления депозитарной деятельности «ГАЗСТРОЙБАНК» (Клиентским регламентом):

Тип счета депо:

|__| Прошу открыть в соответствии с Условиями осуществления депозитарной деятельности «ГАЗСТРОЙБАНК» (Клиентским регламентом) раздел счета депо:

______________________________________________________________________________________

(Наименование раздела)

Депонент ______________________ /_______________________/

(подпись)

Заполняется Депозитарием

Дата и время приема поручения

___________________________

Исполнено

_____________________________

Регистрационный номер_______________________

Открыт счет №__________________________

раздел счета №__________________________

дата и время

Исполнитель ___________(______________)

Форма 4

ПОРУЧЕНИЕ №___________

на закрытие счета (раздела счета) депо

«___» ________________ 200__ г.

Депонент__________________________________________________________________________

Договор счета депо №_____________________ тип счета: |__| Владелец |__| НД |__| ДУ

Счет депо №___________________ Раздел счета депо _______________________________________

|__| Прошу закрыть счет депо в соответствии с Условиями осуществления депозитарной деятельности «ГАЗСТРОЙБАНК» (Клиентским регламентом).

|__| Прошу закрыть раздел счета депо в соответствии с Условиями осуществления депозитарной деятельности «ГАЗСТРОЙБАНК» (Клиентским регламентом):

______________________________________________________________________________________

(Наименование раздела)

Основание_______________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Депонент ______________________ /_______________________/

(подпись)

Заполняется Депозитарием

Дата и время приема поручения

___________________________

Исполнено

_____________________________

Регистрационный номер_______________________

дата и время

Исполнитель ___________(______________)

Форма 5

ПОРУЧЕНИЕ №___________

на изменение анкетных данных

«___» ________________ 200__ г.

Депонент__________________________________________________________________________

Договор счета депо №_____________________ тип счета: |__| Владелец |__| НД |__| ДУ

Счет депо №___________________ Раздел счета депо _______________________________________

Прошу изменить анкетные данные:

|__| Владельца |__| Попечителя |__| Оператора |__| Распорядителя

Попечитель/Оператор/Распорядитель_______________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

Основание для изменения: ________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Анкета и документы, необходимые для внесения изменений, прилагаются.

Депонент ______________________ /_______________________/

(подпись)

Заполняется Депозитарием

Дата и время приема поручения

___________________________

Исполнено

_____________________________

Регистрационный номер_______________________

дата и время

Исполнитель ___________(______________)

Форма 6

ПОРУЧЕНИЕ №___________

на назначение/отмену полномочий

«___» ________________ 200__ г.

Депонент__________________________________________________________________________

Договор счета депо №_____________________ тип счета: |__| Владелец |__| НД |__| ДУ

Счет депо №___________________ Раздел счета депо _______________________________________

|__| Прошу назначить ___________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

Попечителем /Оператором/Распорядителем открытого в Депозитарии счета депо/раздела счета.

ненужное зачеркнуть или удалить ненужное зачеркнуть или удалить

Перечень полномочий:

_______________________________________________________________________________________

Срок действия полномочий

_______________________________________________________________________________________

Анкета, доверенность и необходимые документы прилагаются.

|__| Прошу отменить полномочия_______________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

Попечителя /Оператора/Распорядителя открытого в Депозитарии счета депо/раздела счета.

ненужное зачеркнуть или удалить ненужное зачеркнуть или удалить

Депонент ______________________ /_______________________/

(подпись)

Заполняется Депозитарием

Дата и время приема поручения

___________________________

Исполнено

_____________________________

Регистрационный номер_______________________

дата и время

Исполнитель ___________(______________)

Форма 7

ПОРУЧЕНИЕ №___________

на отмену Поручения по счету депо*

«___» ________________ 200__ г.

Депонент__________________________________________________________________________

Договор счета депо №_____________________ тип счета: |__| Владелец |__| НД |__| ДУ

Счет депо №___________________ Раздел счета депо _______________________________________

Прошу отменить Поручение №________________ от ________________________________

тип Поручения ________________________________________________________________________

Депонент ______________________ /_______________________/

(подпись)

* Настоящее Поручение исполняется в той мере, в которой это возможно исходя из реальных обстоятельств в момент получения настоящего Поручения с учетом уже осуществленных для исполнения ранее поданного Поручения действий.

Заполняется Депозитарием

Дата и время приема поручения

___________________________

Исполнено

_____________________________

Регистрационный номер_______________________

дата и время

Исполнитель ___________(______________)

Форма 8

ПОРУЧЕНИЕ №___________

на совершение операции по счету депо

«___» ________________ 200__ г.

Депонент__________________________________________________________________________

Договор счета депо №_____________________ тип счета: |__| Владелец |__| НД |__| ДУ

Счет депо №___________________ Раздел счета депо _______________________________________

Тип операции

Тип сделки

¨ Прием ценных бумаг

¨ Снятие ценных бумаг

¨ Перевод ценных бумаг

¨ Перемещение ценных бумаг

¨ _______________________

¨ Купля/Продажа

¨ Наследование

¨ Дарение

¨ _____________

Информация о ценных бумагах:

Полное наименование эмитента__________________________________________________________________

Категория (тип) ценных бумаг___________________________________________________________________

Номер государственной регистрации______________________________________________________________

Способ хранения_______________________________________________________________________________

(открытый, закрытый)

Количество ЦБ___________________(_________________________________________________________) шт.

цифрами

прописью

Стоимость ЦБ___________________(_______________________________________________________)_____

цифрами

прописью

Информация о контрагенте:

Контрагент: ___________________________________________________________________________________

Удостоверяющий документ (паспорт или свидетельство о регистрации)__________________________________

________________________________________________________________________________________________

Место хранения: |__|реестр |__| ДКК |__| НДЦ |__| Депозитарий |__| др. депозитарий _______________________

Тип контрагента:

|__| собственник |__| номинальный держатель |__| доверительный управляющий

Регистратор прав собственности (при необходимости)_________________________________________________

Основание перерегистрации:

· Договор купли-продажи (мены) №__________________

· Междепозитарный договор №_____________________

· Депозитарный договор №_________________________

· Иной: __________________________________________

· Дата сделки: ___________________________

· Дата перерегистрации: ___________________

· Счет депо ______________________________

· Идентификатор в НДЦ: __________________

· Номер раздела в НДЦ____________________

Особые условия_________________________________________________________________________

Депонент ______________________ /_______________________/

(подпись)

Заполняется Депозитарием

Дата и время приема поручения

___________________________

Исполнено __________________________

Подпись ______________(_______________)

Регистрационный номер _________________________

дата и время

Исполнитель ___________(______________)

Форма 9

Вх. №

Дата

Принял

Заполняется сотрудником Депозитария

Исполнено _______._______.200___г. ______________________/______________________/

подпись и Ф. И.О. ответственного исполнителя

В Депозитарий «ГАЗСТРОЙБАНК»

Распоряжение № ____________

на списание/зачисление ценных бумаг по итогам торгов на _______ за «__» ___________ 200__г.

Счет депо №___________________ Раздел счета депо _______________________________________

Номер п/п	Депонент	Ценные бумаги
	Эмитент	Гос. рег. Номер/ISIN	Зачисление /Списание	Количество, шт.

Основание: ________________________________________________________________________

Исполнитель ______________________ /_______________________/

(подпись)

Форма 10

ПОРУЧЕНИЕ №___________

на обременение/снятие обременения ценных бумаг

«___» ________________ 200__ г.

Депонент__________________________________________________________________________

Договор счета депо №_____________________ тип счета: |__| Владелец |__| НД |__| ДУ

Счет депо №___________________ Раздел счета депо _______________________________________

Тип операции:

|__| обременение |__| снятие обременения

Информация о ценных бумагах:

Полное наименование эмитента__________________________________________________________________

Категория (тип) ценных бумаг___________________________________________________________________

Номер государственной регистрации______________________________________________________________

Способ хранения_______________________________________________________________________________

(открытый, закрытый)

Количество ЦБ___________________(_________________________________________________________) шт.

цифрами

прописью

Стоимость ЦБ___________________(_______________________________________________________)_____

цифрами

прописью

Информация о залогодержателе:

Залогодержатель: _______________________________________________________________________________

Регистрационный документ:_______________________________________________________________________

Серия: _________________________________________Номер: __________________________________________

Орган регистрации: _____________________________________________________Дата_____________________

Информация об условиях залога:

Право участия в общем собрании акционеров: |__| у залогодателя |__| у залогодержателя

Право получения доходов: |__| у залогодателя |__| у залогодержателя

Уступка прав по договору залога: |__| запрещена |__| разрешена |__| разрешена

с согласия залогодателя без согласия залогодателя

Основание: _____________________________________________________________________________

Залогодатель ______________________ /_______________________/

(подпись)

Залогодержатель ______________________ /_______________________/

(подпись)

Заполняется Депозитарием

Дата и время приема поручения

___________________________

Исполнено __________________________

Подпись ______________(_______________)

Регистрационный номер _________________________

дата и время

Исполнитель ___________(______________)

Форма 11

АНКЕТА ВЫПУСКА ЦЕННЫХ БУМАГ

Наименование выпуска ценной бумаги
Мнемокод выпуска ЦБ
1.Информация об эмитенте
Полное наименование эмитента
Краткое наименование эмитента
Государственная регистрация
Юридический адрес
Почтовый адрес
Уставный капитал
Уставный капитал
ИНН
Телефон	Факс:
2.Параметры выпуска ЦБ
Вид, категория ЦБ
Номинал ценной бумаги
Форма выпуска ценных бумаг (документарная/бездокументарная)
Номер государственной регистрации
Дата государственной регистрации
Дата начала размещения
Дата погашения/аннулирования
Объем эмиссии (шт.)
Объем по номиналу
Код ISIN
Дата приема на обслуживание
Дата снятия с обслуживания
Условия выпуска
Условия погашения
Примечание

Депонент ______________________ /_______________________/

(подпись)

Заполняется Депозитарием

Дата приема анкеты___________________________	Дата приема ЦБ__________________________
Регистрационный номер_______________________	Исполнитель ______________(______________)

Форма 12

АНКЕТА ИНВЕСТИЦИОННОГО ПАЯ

Полное наименование ПИФ
Сокращенное наименование ПИФ
Наименование управляющей компании Номер регистрации Правил доверительного управления
Наименование органа, осуществившего регистрацию Правил доверительного управления
Дата регистрации Правил доверительного управления
Код инвестиционного пая
Форма выпуска
Дата приема ценной бумаги на обслуживание
Основание приема ценной бумаги на обслуживание
Дата внесения последнего изменения
Основание внесения изменения
Комментарии

Депонент ______________________ /_______________________/

(подпись)

Заполняется Депозитарием

Дата приема анкеты___________________________	Дата приема ЦБ__________________________
Регистрационный номер_______________________	Исполнитель _______________(______________)

Форма 13

ДОВЕРЕННОСТЬ №________

Место выдачи доверенности

______________________________________

(дата выдачи прописью)

_______________________________________________________________________________________,

(наименование)

_______________________________________________________________________________________, ( местонахождение) _______________________________________________________________________________________, (наименование регистрационного документа, серия, номер, кем и когда выдан)

в лице _________________________________________________________________________________,

действующего на основании ______________________________________________________________,

(далее – Депонент), назначает_____________________________________________________________,

(полное фирменное наименование)

_______________________________________________________________________________________,

( местонахождение)

(далее – Оператор), Оператором Счета______________________________________________________

разделов Счета депо __________________________________________________________________ Депонента, открытого в Депозитарии Акционерного Коммерческого Банка «ГАЗСТРОЙБАНК» (Открытое акционерное общество) (далее – Депозитарий), и уполномочивает Оператора в целях исполнения функций оператора Счета/разделов Счета депо Депонента, а также в соответствии с Договором счета депо №________________ от «___» _________________ 200_г., заключенным между Депонентом и Депозитарием (далее – Договор счета депо), Условиями осуществления депозитарной деятельности (далее - Условия) и Соглашением о брокерском обслуживании на рынке ценных бумаг №______________ от ___________ (далее - Брокерский договор), осуществлять следующие действия:

1. Оформлять в соответствии с Договором счета депо, Условиями и Брокерским договором и передавать в Депозитарий поручения/распоряжения, инициирующие проведение операций по Счету/разделу Счета депо Депонента;

2. Передавать в Депозитарий документы для открытия и закрытия Счета/разделов Счета депо, заявления на изменения реквизитов, информационные поручения и другие документы, необходимые для реализации прав Депонента в соответствии с Договором счета депо;

3. Получать выписки по Счету депо, отчеты о проведенных операциях и иные документы, связанные с обслуживанием Счета депо Клиента;

4. Выполнять иные необходимые действия для надлежащего исполнения настоящей Доверенности.

Доверенность выдана без права передоверия.

Доверенность выдана сроком по «___» _______________ 200__ г. включительно.

Руководитель ________________________/________________________/

Главный бухгалтер _______________________/________________________/

М. П.

Форма 14

ДОВЕРЕННОСТЬ № ________

Место выдачи доверенности

______________________________________

(дата выдачи прописью)

_______________________________________________________________________________________,

(наименование)

в лице _________________________________________________________________________________,

действующего на основании ______________________________________________________________,

(далее – Депонент), назначает_____________________________________________________________,

(ФИО)

_______________________________________________________________________________________, ( место жительства) _______________________________________________________________________________________, (наименование регистрационного документа, серия, номер, кем и когда выдан)

(далее – Распорядитель), Распорядителем Счета______________________________________________

разделов Счета депо __________________________________________________________________ Депонента, открытого в Депозитарии Акционерного Коммерческого Банка «ГАЗСТРОЙБАНК» (Открытое акционерное общество) (далее – Депозитарий), и уполномочивает Распорядителя в целях исполнения функций распорядителя Счета/разделов Счета депо Депонента, а также в соответствии с Договором счета депо №________________ от «___» _________________ 200_г., заключенным между Депонентом и Депозитарием (далее – Договор счета депо), Условиями осуществления депозитарной деятельности (далее - Условия) и Соглашением о брокерском обслуживании на рынке ценных бумаг №______________ от ___________ (далее - Брокерский договор), осуществлять следующие действия:

4. Выполнять иные необходимые действия для надлежащего исполнения настоящей Доверенности.

Подпись _____________________________________________ ________________, удостоверяю.

(фамилия, имя, отчество)

Доверенность выдана без права передоверия.

Доверенность выдана сроком по «___» _______________ 200__ г. включительно.

Руководитель ________________________/________________________/

Главный бухгалтер _______________________/________________________/

М. П.

Образцы документов, которые должны заполнять Депоненты (типовые формы Поручений Депонентов)

Домашний очаг

Справочная информация

Техника

Общество

Образование и наука

Мир

Бизнес и финансы