Рабочая программа профессиональной переподготовки тематического усовершенствования (стр. 2 )

Роль рыночных механизмов в социально ориентированной системе здравоохранения остается противоречивой в части риска создания условий недоступности качественного медицинского обслуживания. Поэтому рынок услуг здравоохранения должен быть регулируемым. Объектом регулирования могут являться: структура лечебной сети, объемы медицинской помощи, соплатежи населения, движение трудовых, материальных и финансовых ресурсов и т. п.

Проблему развития здравоохранения можно подразделить на несколько блоков, каждый из которых определяет выбор стратегии развития системы здравоохранения с учётом следующих его особенностей.

Во-первых, оказание медико-социальных услуг (гораздо больше, чем каких-либо иных) требует личного контакта производителя и потребителя, что характеризуется высокой степенью индивидуальности и нестандартности отношений в схеме «врач–пациент».

Во-вторых, в здравоохранении весьма неоднозначно прослеживается связь между затратами труда и его количественными результатами – изменениями в состоянии здоровья членов общества (заболеваемость, средняя продолжительность жизни, уровень смертности и инвалидности).

В-третьих, ценообразование на услуги здравоохранения требует учёта механизма сочетания принципов экономической эффективности и социальной справедливости.

Социальная справедливость – это доступность медико-социальных услуг всем слоям населения, которая обеспечивается функционированием одновременно системы государственных и негосударственных структур отрасли. В зависимости от того, чему в этой дихотомии отдаётся предпочтение – экономической эффективности или социальной справедливости, во многом определяется действующая модель (или тип) хозяйствования и финансирования здравоохранения.

В мировой практике известны три основные модели организации финансирования здравоохранения: платная медицина (действующая на рыночных принципах с использованием системы частного медицинского страхования); государственная медицинская помощь с бюджетной системой финансирования; организация здравоохранения на принципах социального страхования и многоканальной системы финансирования отрасли (смешанная модель). При этом различные организационно-правовые формы организаций здравоохранения требуют своего обоснования, исходя из специфики деятельности служб и подразделений медико-социального комплекса.

При анализе деятельности здравоохранения как сектора народного хозяйства оценивают такие результативные показатели как медицинский, социальный и экономический эффекты здравоохранения.

Экономический эффект здравоохранения оценивается по величине его влияния на экономику общества. При этом могут оцениваться общие экономические потери (экономический ущерб, который несёт общество связи с заболеваемостью населения). Эти потери делят на прямые и косвенные, что позволяет вывести такой интегральный показатель, как показатель стоимости «груза болезней» (общая стоимость болезней):

- прямые расходы на больничную и внебольничную помощь, санитарно-эпидемиологическое обслуживание, расходы на приобретение медикаментов, а также расходы по социальному страхованию и социальному обеспечению (выплата пенсий, пособий и пр.);

- косвенные экономические потери, включающие в себя недопроизводство валового внутреннего продукта (ВВП) в связи с преждевременной смертностью, временной утратой трудоспособности и инвалидностью населения.

Поскольку в любой экономической системе, в том числе в деятельности учреждений здравоохранения, очень большое значение имеют обеспеченность ресурсами и их рациональное использование, необходимо дать классификацию ресурсов, которые могут быть использованы в целях охраны здоровья населения. Классификация ресурсов медицинского учреждения по их содержанию может быть представлена в следующем виде:

- природные ресурсы (наличие целебных вод, грязей и пр.);

- материально-технические ресурсы (приборы и оборудование медицинского назначения; основные и вспомогательные здания, сооружения; обеспеченность такими элементами благоустройства, как водопровод, канализация, подвод кислорода, природного газа и электричества; транспортная база; склады ГСМ и прочие составные части инфраструктуры);

- кадровые ресурсы (врачи, средний и младший медицинский персонал с учётом профиля и уровня подготовки, обслуживающий персонал);

- финансовые ресурсы (денежные средства с учётом их источников и объема);

- информационные ресурсы (использование современных информационных технологий, реклама медицинских услуг, подключение к глобальным информационным сетям с целью обмена медицинской информацией, автоматизированные системы сбора, обработки и анализа информации, автоматизированные системы управления и т. д.).

Основным источником финансирования здравоохранения является государственный бюджет, формируемый за счет поступления общих налогов от хозяйствующих субъектов и населения. Поступление от предприятий осуществляется в виде страховых взносов.

Одним из источников финансирования здравоохранения служат личные средства потребителя медицинских услуг.

Основным источником финансирования здравоохранения в России является по-прежнему бюджет всех уровней (федеральный, региональный, местный).

Через налоги достигается относительное равновесие между общественными потребностями и ресурсами, обеспечивается рациональное использование природных богатств. При помощи налогов государство решает социальные и экономические проблемы общества.

Принятая совокупность способов ведения бухгалтерского учета и налогового учета определяет учетную политику деятельности ЛПУ.

Сущность в том, что на основе установленных государством правил бухгалтерского учета каждое учреждение самостоятельно разрабатывает учетную политику для решения поставленных задач.

Выбранная организацией учетная политика оказывает существенное влияние на ряд важнейших экономических и финансовых показателей.

Объектом налогообложения признается прибыль, полученная налогоплательщиком: полученные доходы, уменьшенные на величину произведенных расходов.

Психология управления

Основная задача психологии управления — анализ психологических условий и особенностей управленческой деятельности с целью повышения эффективности и качества работы в системе управления. Процесс управления реализуется в деятельности руководителя, в которой психология управления выделяет следующие моменты: диагностика и прогнозирование состояния и изменений управленческой подсистемы; формирование программы деятельности подчиненных, направленной на изменение состояний управляемого объекта в заданном направлении; организация исполнения решения. В личности руководителя психология управления различает его управленческие потребности и способности, а также его индивидуальную управленческую концепцию, включающую сверхзадачу, проблемное содержание, управленческие замыслы и внутренне принятые личностью принципы и правила управления. Управляющая подсистема, изучаемая психологией управления, обычно представлена совместной деятельностью большой группы иерархически взаимосвязанных руководителей.

Медицинская статистика

Медицинская статистика - отрасль статистики, изучающая явления и процессы в области здоровья населения и здравоохранения. Основные задачи медицинской статистики - разработка методов исследования массовых процессов и явлений в медицине и здравоохранении; выявление основных закономерностей и тенденций в здоровье населения в целом и в разных его группах (возрастных, половых, профессиональных и др.) во взаимосвязи с конкретными условиями и образом жизни; изучение и оценка состояния и развития сети и деятельности учреждений здравоохранения и медицинских кадров. Основой Медицинской статистики является общая теория статистики и математическая статистика.

Знание методик вычисления относительных и средних величин, показателей заболеваемости, рождаемости и смертности, показателей деятельности медицинских организаций, умение их интерпретировать позволяет оказать существенное влияние на организацию деятельности медицинского учреждения и уровень здоровья населения.

Информация (от лат. informatio — разъяснение, изложение) — сигналы или данные, воспринимаемые и используемые информационными системами (живыми организмами, управляющими машинами и др.) в процессе жизнедеятельности и работы. Сигналы - сведения об объектах и явлениях окружающей среды, их параметрах, свойствах и состоянии. Данные - сигналы, представленные в виде, пригодном для обработки (в буквенно-цифровой, числовой, текстовой, звуковой, графической форме).

Информация – это универсальный ресурс, потребляемый всеми сферами экономики и представляющий собой совокупность сведений, фактов, знаний об окружающих ее компонентах, объектах, субъектах, передаваемых прямо или косвенно от источника к потребителю, в результате чего смешивается или снижается неопределенность в сложившейся ситуации.

Свойства информации:

1. Практически неубывающая потенциальная эффективность информации, которая часто реализуется не сразу, а через некоторое время (открытия ученых);

2. Тиражируемость и многократность использования; это следствие первого свойства и приводит к относительной независимости информации от ее создателя;

3. Неаддитивность, некоммуникативность, и неассоциативность;

4. Коммулятивность (накопительность) – это свойство, характеризующее экономическую информацию, связано с одной из основных закономерностей экономики;

5. Зависимость фактической реализуемости и эффективности от степени использования информации;

6. Абстрактный характер информации, т. е. информация при передачи кодируется;

7. Потребление информации требует определенных навыков и усилий;

8. Ценность информации субъективна;

9. Производство информации всегда должно быть адресным;

10. Парность философских категорий, материй, информации. Появление новой информации ведет к созданию новых форм существования объектов и процессов.

Оперативная аналитическая обработка информации позволит значительно ускорить процесс подготовки и решения текущих и стратегических задач, стоящих перед руководителем медицинской организации. Повсеместное распространение вычислительной техники позволяет перейти к новому этапу развития работ в области информатизации, который характеризуется переходом от локальных информационных систем к информационно-управляющим технологиям, системам поддержки принятия решений и созданию единого информационного пространства. В настоящий момент ведутся работы по созданию единой информационной системе данных об общественном здоровье, деятельности системы здравоохранения, ресурсной обеспеченности на региональном уровне, которая сможет обеспечить анализ основных показателей в динамике и подготовки управленческих решений.

Организация лечебно-профилактической помощи.

Амбулаторно-поликлиническая помощь является важным этапом в оказании медицинской помощи населению. Особое значение придается первичной медико-санитарной помощи, от доступности и качества оказания которой, зависит дальнейшая судьба пациента. Знание обслуживаемого контингента, помогает правильно планировать оказание им как лечебной, так и профилактической помощи.

В организации амбулаторно-поликлинической помощи большое значение придается профилактическому направлению, основным методом которой является диспансерный метод. При диспансерном методе, важно контингент наблюдаемых делить на группы в зависимости от их состояния здоровья и нозологической формы заболевания. Большое значение придается оценке качества проводимой работы.

Оказание медико-санитарной помощи сельскому населению в настоящее время не соответствует времени, отстает по доступности и качеству от оказываемой помощи городскому населению, что потребовало провести реформирование сети лечебно-профилактических учреждений сельской местности. Одним из приоритетов, является развитие общей врачебной (семейной) практики в сельской местности, так как врач общей практики является специалистом широкого профиля и способен оказывать медицинскую помощь по многим специальностям, что улучшает доступность и качество оказываемой помощи населению.

Развитие специализированной медицинской помощи, является важнейшим звеном в оказании медицинской помощи населению. От уровня ее развития зависит качество оказываемой медицинской помощи. Развитие специализированных диспансеров имеет важное значение в профилактике и лечении социально-значимых заболеваний. Качественная работа диспансеров не возможна без координированной их работы с другими лечебно-профилактическими учреждениями, в первую очередь амбулаторно-поликлиническими.

Социальная недостаточность из-за ограничения заниматься обычной деятельностью. С/н из-за ограничения мобильности Социальная недостаточность из-за ограничения физической недостаточности С/н из-за ограничения способностей получать образование С/н из-за ограничения способностей заниматься профессиональной деятельностью С/н из-за ограничения способности заниматься экономической деятельностью С/н из-за ограничения способности интеграции в общество.

Отсюда легче понять на какой основе была разработана классификация основных категорий жизнедеятельности человека и степень выраженности ограничений этих категорий: способность к самообслуживанию; к самостоятельному передвижению; к ориентации; к общению; способность контролировать свое поведение; способность к обучению; к трудовой деятельности.

Изменение образа жизни социума под воздействием социальных, психологических, экологических, экономических и др. причин повлияло не в лучшую сторону на общественное здоровье (ОЗ). Реабилитология - наука, изучающая закономерности развития и инфраструктуру реабилитационного процесса. Авторы утверждают, что в реабилитационных мероприятиях нуждаются не только инвалиды, но и больные и даже здоровые, у которых наблюдаются временные нарушения биосоциальных функций под влиянием бытовых, производственных и экологических факторов.

Технология современного менеджмента в здравоохранении

Менеджмент – это наука об управлении. Менеджмент – это вид профессиональной деятельности людей по организации достижения системы целей, принимаемых и реализуемых с использованием научных подходов, концепции маркетинга и человеческого фактора. Менеджмент в здравоохранении – это наука управления, регулирования и контроля финансовыми, материальными и трудовыми ресурсами медицины.

Организация в менеджменте рассматривается как объект управления.

Навыки менеджера могут быть разделены на три группы: технические, гуманитарные и концептуальные.

Функции управления: планирование, организация, мотивация, контроль.

Функция планирования предполагает решение о том, какими должны быть цели организации, и что должны делать члены организации, что бы достичь этих целей. Принятие решений, как и обмен информацией – составная часть управления. Решение – это выбор альтернативы.

Особая роль в последнее время принадлежит стратегическому менеджменту, который позволяет планировать развитие организации в будущем. Стратегический менеджмент – это та­кое управление организацией, кото­рое опирается на человеческий потен­циал как ее основу, ориентирует производственную деятельность на запросы потребителей, осуществляет гибкое регулирование и своевремен­ные изменения в организации, адек­ватные воздействию окружающей среды и позволяющие добиваться конкурентных преимуществ, что, в ко­нечном счете, способствует развитию организации и достижению своих целей в долгосрочной перспективе.

Инновационный менеджмент – ставит своей целью внедрение в организации инноваций и управление процессами изменения.

Экспертиза временной нетрудоспособности. Медико-социальная экспертиза.

Экспертиза временной нетрудоспособности граждан в связи с заболеваниями, травмами, отравлениями и иными состояниями, связанными с временной потерей трудоспособности, долечиванием в санаторно-курортных организациях, при необходимости ухода за больным членом семьи, в связи с карантином, на время протезирования в стационарных условиях, в связи с беременностью и родами, при усыновлении ребенка проводится в целях определения способности работника осуществлять трудовую деятельность, необходимости и сроков временного или постоянного перевода работника по состоянию здоровья на другую работу, а также принятия решения о направлении гражданина на медико-социальную экспертизу. Экспертиза временной нетрудоспособности проводится лечащим врачом, который единолично выдает гражданам листки нетрудоспособности сроком до пятнадцати календарных дней включительно, а в случаях, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, - фельдшером либо зубным врачом, которые единолично выдают листок нетрудоспособности на срок до десяти календарных дней включительно.

Медико-социальная экспертиза проводится в целях определения потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма. Медико-социальная экспертиза проводится в соответствии с законодательством Российской Федерации о социальной защите инвалидов.

Перечень лекций дисциплины

№ п/п	Тема лекции	Всего часов
1	2	3
	Модернизация здравоохранения РФ и Красноярского края Стратегия развития здравоохранения. Стратегия охраны здоровья населения Проблемы здоровья населения и системный подход в развитии здравоохранения	6 3 3
	Организация здравоохранения. Актуальные проблемы. 2.1 Особенности организации первичной медико-санитарной медицинской помощи. 2.2 Высокотехнологичная медицинская помощь населению в РФ и Красноярском крае 2.3 Организация оказания специализированной МП (противотуберкулезной)	9 3 3 3
	Правовая система охраны здоровья. 3.1 Основы трудового права 3.2 Уголовная ответственность за нарушение прав пациентов	12 6 6
	Экономика здравоохранения 4.1 Понятие и классификация ресурсов здравоохранения. 4.2 Структура затрат медицинской услуги	6 3 3
	Психология управления 5.1 Психология управления	6
	Медицинская статистика 6.1 Медицинская демография 6.2 Медицинская статистика	6 3 3
	Организация лечебно-профилактической помощи 7.1 Контроль качества медицинской помощи 7.2 О задачах информатизации в рамках Программы модернизации здравоохранения Красноярского края на	6 3 3
	Технология современного менеджмента в здравоохранении 8.1 Управление кадрами здравоохранения 8.2 Лидерство и власть	6 3 3
	ЭВН 9.1 Экспертиза временной нетрудоспособности	3
	Итого	60

Тематический план лекций

№ п/п	Тема лекции	Всего часов
1	2	3
	Модернизация здравоохранения РФ и Красноярского края Стратегия развития здравоохранения. Стратегия охраны здоровья населения. Проблемы здоровья населения и системный подход в развитии здравоохранения	6 3 3
	Организация здравоохранения. Актуальные проблемы. Первичная медико-санитарная помощь. Новые формы работы. ВТМП населению в РФ и Красноярском крае. Перспективы развития. Специализированная МП (противотуберкулезная, ВИЧ-инфекция). Системы здравоохранения в зарубежных странах	9 3 3 3
	Правовая система охраны здоровья. Основы трудового законодательства Ответственности медицинских работников за нарушение прав граждан в области охраны здоровья. Понятие профессиональных и должностных преступлений и их виды. Производственный риск в деятельности врача. Функции должностного лица. Преступления, против личности. Подарок-взятка, их понятие и различие	12 6 6
	Экономика здравоохранения Понятие и классификация ресурсов здравоохранения. Структура материальных ресурсов ЛПУ. Трудовые ресурсы ЛПУ. Структура затрат на медицинскую услугу. Классификация медицинских услуг. Издержки медицинских учреждений. Прямые и косвенные расходы ЛПУ. Сметное финансирование	6 3 3
	Психология управления Отрасли психологии. Прикладная психология. Этика и медицинская диентология. Концептуальная основа теорий личности. Деятельность руководителя и доминирующие потребности личности. Поддержание мотивации с позиции личности.	6
	Медицинская статистика Демографическая ситуация на начало 21 века. Основные показатели заболеваемости населения. Медицинская демография. Методы изучения демографических характеристик населения. Виды показателей. Демографическая ситуация в стране и в крае. Организация статистического наблюдения и его этапы. Относительные и средние величины, их виды и особенности интерпретации. Оценка достоверности результатов исследования. Применение этого метода в практическом здравоохранении.	6 3 3
7.	Организация лечебно-профилактической помощи Оценка качества оказания медицинской помощи населению. Организация динамического наблюдения за здоровьем определенных групп больных. Анализ и оценка качества и эффективности диспансеризации. Информационное обеспечение. Информационные технологии в медицине. Интернет. Медицинские ресурсы Интернет, технологии поиска в Интернет. Классификация медицинских ИС. Информационные и организационные технологии в учреждениях	6 3 3
8.	Технология современного менеджмента в здравоохранении. Управление кадрами здравоохранения. Лидерство и власть. Традиционные теории лидерства. Лидерство как процесс. Способности и навыки лидерства. Характеристики власти, полномочий и влияния.	6 3 3
9.	Экспертиза временной нетрудоспособности. Нормативно-правовая база. Сведения об объемах производства экспертизы временной нетрудоспособности	3
Итого		60

Перечень практических/семинарских занятий дисциплины

№ п/п	Тема	Всего часов
1	2	3
	Модернизация здравоохранения РФ и Красноярского края Организация здравоохранения. Актуальные проблемы	15
	Правовая система охраны здоровья Нормативно-правовая база охраны здоровья населения. Права медицинских работников Ответственность медицинских работников	12
	Экономика здравоохранения Структура ФОТ бюджетного (казенного) учреждения Себестоимость медицинской услуги	12
	Медицинская статистика. Основные интернет-технологии. MS Access. Создание базы данных	6
	Организация лечебно-профилактической помощи. Медико-технологический процесс и его обеспечение	12
	Технология современного менеджмента в здравоохранении. Управление кадрами. Лидерство и власть	18
	ЭВН. Правила и порядок оформления ЛВН	3
	Собеседование	6
Итого		84

Тематический план практических/семинарских занятий дисциплины

№ п/п	Тема и план занятий	Всего часов
1	2	3
	Организация и обеспечение медико-технологического процесса. 1.1 Организация и обеспечение медико-технологического процесса. Высокотехнологичная медицинская помощь. 1.2 Вопросы стандартизации и метрологического обеспечения 1.3 Актуальные вопросы маркетинга в здравоохранении	15 6 (Выездное) 6 3
	Правовые основы охраны здоровья 2.1 Нормативно-правовая база охраны здоровья населения. Права медицинских работников. Проблемы обеспечения их социальной защиты. Особенности заключения трудового договора с медработниками. Коллективный договор, порядок его подготовки и его значение. Персональные данные и порядок их защиты. 2.2 Ответственности медицинских работников. Основания ответственности медработников. Дисциплинарная ответственность, Административная ответственность. Гражданско-правовая ответственность. Значение судебно-медицинских экспертиз при определении наличия вины медработников. Регрессные иски в случае взыскания денежных средств с ЛПУ.	12 6 6
	Экономика здравоохранения Структура ФОТ бюджетного учреждения. Заработная плата медицинского персонала. Тарифные и надтарифные начисления. Система квалификационных уровней оплаты труда в ЛПУ Красн. края. Себестоимость медицинской услуги. Калькуляция на медицинскую услугу. Порядок распределения косвенных расходов между видами услуг.	12 6 6
	Медицинская статистика Создание новой базы данных. Создание таблиц путем ввода данных. Создание таблиц Мастером таблиц. Создание таблиц в режиме конструктора Создание формы в режиме конструктора. Отчеты. Мастер отчетов. Создание отчетов в режиме конструктора	6 3 3
	Организация лечебно-профилактической помощи Организация и обеспечение медико-технологического процесса. Медико-технологический процесс и его обеспечение	12 6 (Выездное) 6
	Технология современного менеджмента в здравоохранении Работа в группе, команде. Факторы, влияющие на работу группы. Основные характеристики успешной, результативной команды. Рациональный подход к достижению поставленных целей (управленческий цикл). Постановка целей. Управление кадрами	18 3 3 3 3 3 3
	ЭВН Оформления ЛВН	3
	Собеседование	6
	Итого	84

Учебно-методическое обеспечение учебной программы по дисциплине «Общественное здоровье и здравоохранение» (методы и средства обучения)

Обучение курсантов происходит на лекциях, в процессе проведения практических аудиторных и выездных занятий в медицинские учреждения.