Туберкулёз в Ульяновской области в 2014 году

ТУБЕРКУЛЁЗ в УЛЬЯНОВСКОЙ ОБЛАСТИ в 2014 году

В РФ в 2013 году зарегистрировано 83545 случаев – 58,44 (2012 г. – 89677 случаев, 62,77 на 100 тыс. населения); дети 3,72), в 2011 году 3,45).

В общей совокупности (с ИТУ) заболеваемость по Ульяновской области составила ,7) в 2012 году 935 случаев (72,9 на 100 тыс. населения), в 2010 году 925 случаев (71,7 на 100 тыс. населения). Общий рост заболеваемости Рост составил 1,8%.

Наиболее высокие показатели заболеваемости имели:

2012 г. 2013 г.

Б. Сызганский район – 102,0 94,5

Мелекесский район – 104,4 124,3!!!

Николаевский район 41,5 115,6!!!

Новомалыклинский район – 152,3 100,4

Сенгилеевский район 52,1 104,5

Старомайнский район 84,3 102,0

В Ульяновской области заболеваемость без ИТУ составила 812, 62,54 на 100 тыс. населения (в 2012 году ,54 на 100 тыс. населения), в 2011 году 782 случая (60,2).

Заболеваемость подростков до 17 лет – 9 человек, 21,24 на 100 тыс. населения (в 2012 году,96 на 100 тыс. населения), в 2011 году 5 случаев (11,8), в 2010 году 16 случаев (37,8 на 100 тыс. населения) – снижение составило 18,2%. Заболеваемость подростков в 2012 году напротив резко вырола (на 120%).

Заболеваемость детей до 14 лет – 27 случаев, 16,2 на 100 тыс. населения (2012 гслучая - 19,8 на 100 тыс. населения), в 2011 году 23 случая (13,8), в 2010 году 19 случаев (11,0 на 100 тыс. населения) – снижение составило 18,2%. В 2012 году отмечалась обратная тенденция: заболеваемость среди детей выросла на 43,4%.

Заболеваемость бациллярными формами в абсолютных цифрах составила 389 случая, 30,5 на 100 тыс. населения (в 2012 году 294 случая - 22,9 на 100 тыс. населения), в 2011 году ,2 на 100 тыс. населения), в 2010 году 379 человека (29,2). Рост по сравнению с 2012 годом составил 32,3%.

По ряду районов этот показатель значительно превышает среднеобластной показатель: Кузоватовский р-н – 56,3, Николаевский р-н – 57,8, Мелекесский р-н – 69,1, г. Новоульяновск – 56,2.

Смертность (вместе с ИТУ) среди больных взятых на учет до 1 года в текущем году резко выросла – 32 случая (3,4 на 100 тыс. населения), в 2012 году 15 случаев, 1,6 на 100 тыс. населения; в 2011 году 23 случая – 1,8 на 100 тыс. населения). Рост составил 113,3%.

Общая смертность от туберкулёза (всех лиц стоящих на учёте) по области за 2013 год 160 случаев (12,55 на 100 тыс. населения), в 2012 году 131 случаев (10,2 на 100 тыс. населения), в 2011 году 165 – 12,7. Рост составил 22,1%.

Из общего количества случаев туберкулеза впервые за многие годы не регистрировался туберкулёз среди иностранных граждан. В предыдущие годы их количество не превышало 8-10 человек: 2012 г. – 8 (0,61 на 100 тыс. населения); в 2011 году 7 (0,5 на 100 тыс. населения), в 2010 году 9 (0,69 на 100 тыс. населения) человек (в 2009 году 3 – 0,23).

Представление индивидуального жилья больным с активной формой туберкулёза в Ульяновской области в отчётном году не производилось (на 01.01.2013 году состоял 31 человек), на 01.01.2014 г. состоит на очереди 29 человек.

В туберкулезных очагах родилось 3 детей, из них все привиты (в 2012 г. родилось 18 детей, привито,4%).

Иммунизация

Своевременность охвата по форме 6 за 2013 г. (новорожденные 0-30 дней) составила 94,1% (2012 г. - 94,0%; 2011 г. - 94,2%).

Ниже среднеобластного показателя (%) имели:

Барышский район – 92,8%

Ульяновский район – 92,05%

Своевременность охвата 1-ой ревакцинацией против туберкулеза (7 лет) составила 17,7%, в 2012 году 18,24%, в 2011 году 20,7%.

Наиболее низкие показатели по охвату:

г. Ульяновск – 11,8%

Базарно-Сызганский район – 12,7%

Барышский район – 7,6%

г. Новоульяновск –10,14%

Павловский район – 3,09%

Своевременность охвата 2-ой ревакцинацией против туберкулеза (14 лет) составила 7,8% (2012 г. – 8,64%, 2011 г. - 9,12%).

Наиболее низкие показатели по охвату имеют:

г. Ульяновск – 1,5 %

Базарно-Сызганский район – 5,3%

Барышский район – 2,5 %

Новомалыклинский р-н – 8,97%

Павловский район – 2,3%

Сенгилеевский р-н – 5,33%

Старомайнский р-н – 5,8%

Тереньгульский р-н – 5,8%

г. Новоульяновск – 5,4%

Состояние иммунизации по 5 форме составило (выполняемость к плану).

1) привито всего - 120,2 (2012 г. – 101,8%, 2011 г. - 90,1%)

Низкие показатели имели:

Базарно-Сызганский р-н – 56,7%

Вешкаймский район – 71,0%

Новомалыклинский р-н – 72,9%

Павловский р-н – 58,5%

Сенгилеевский р-н – 78,5%

Старокулаткинский р-н – 77,4%

Тереньгульский р-н – 53,0

2) привито новорожденных – 120,8% (2012 г. – 97,6, 2011 г. - 87,2%). Второй год подряд отмечается резкая положительная динамика охвата иммунизацией новорожденных превысив показаг. – 97,2%. При этом отмечается контрастность в показателях: от 15,6% в Ульяновском районе до 136,4 в Чердаклинском районе

Низкие показатели имели:

Мелекесский р-н – 55,0%

Новомалыклинский р-н – 69,3%

Павловский р-н – 56,1%

Сенгилеевский р-н – 58,3%

Старомайнский р-н – 42,9%

Ульяновский р-н – 15,6%

г. Новоульяновск – 48,0%

В тоже время некоторые административные территории перевыполнили план, не проводя в течение года его корректировку: 

Карсунский р-н – 114,5%

Чердаклинский район – 136,4

Поствакцинальные осложнения на введение вакцин БЦЖ и БЦЖ-М в отчётном году (так же как и в 2011 году) не регистрировались, в 2012 году однократно (0,08 на 100 тыс. населения) в г. Инзе (спондилит).

Профилактические осмотры

В целом по данным учреждений ФБУЗ «ЦГИЭ в Ульяновской области» составили 85,4% (2012 г. – 85,01%, 2011 г. – 86,78%, 2010 г. - 83,3%). По данным ГУЗ ОПТД – 68,1 (2012 г. – 65,8%, 2011 г. – 74,8%, 2010 г. – 73,0%).

Ниже областного показателя (%) имеют: ФБУЗ ОПТД

Кузоватовский район 77,7 72,0

Майнский район 71,5 71,3

Мелекесский район 79,5 57,6

Николаевский район 70,9 64,3

Новоспасский район 67,03 65,1

Тереньгульский район 81,7 58,0

Ульяновский район 74,3 60,3

Чердаклинский район 83,7 63,8

Данные о прохождении профилактических осмотров по контингентам были представлены в информационном письме № 000 от 01.01.2001 г.

По данным ГУЗ ОПТД лица не прошедшие флюорографическое обследование 2 и более лет составили 44112 человек (2012 г. – 45879 человек, 2011 г. – 46994 человек, 2010 г. – 41836, 2009 гчеловек) - 4,0%, 4,1%, 4,2; 3,7 и 4,5% соответственно.

Наиболее проблемными территориями являются: 2

Инзенский район 6,8 9,7 11,7

Николаевский район 13,5 16,2 4,9

Павловский район 5,4 7,7 5,2

Сенгилеевский район 8,9 12,5 12,9

Цильнинский район 6,2 18,2 14,8

Туберкулинодиагностика

При сравнении данных представленных учреждениями ФБУЗ «ЦГиЭ в Ульяновской области» и ГУЗ ОПТД по детям расхождение имеется по всем территориям по количеству гиперпроб. По виражу значительные расхождение по г. Ульяновску (ГУЗ ОПТД – 604, ФБУЗ – 981).

Охват реакцией Манту детей до 14 лет составил 96,8 % (2012 г. – 98,%, 2011 г.- 99,3%). Вираж туберкулиновых проб – 2276 (от охвата р. Манту – 1,4%, от числа положительных туберкулиновых проб 2,1%), в 2012 г. – 1599 (от охвата туберкулиновыми пробами 1,2 %, от числа положительных проб 1,99%). Рост числа случаев виража составил 42,3%. Наиболее высокие показатели от охвата: Инзенский р-н – 1,8.

Количество гиперпроб составило 309 (от охвата туберкулиновыми пробами 0,18%, от числа положительных р. Манту 0,29%) – в 2012 году 189. Рост составил 63,5%. Высокие показатели по сравнению с областным имели Радищевский район (0,7%), Барышский и Мелекесский районы по 0,5%.

Охват р. Манту подростков составил в целом по области 97,1% (2011 г. – 99,2:%, 2011 г. – 99,2%). Вираж туберкулиновых проб – 94 (0,15% от охвата туберкулиновыми пробами, 2,4 % от числа положительных туберкулиновых проб), в 2012 г. – 75 (0,23 % от охвата). Таким образом рост числа случаев виража туб. проб составил 25,3%. Выше среднеобластного показателя вираж имели:

Инзенский район – 1,1

Гиперпроба среди подростков –г. – 32), что составило 0,15% от охвата туберкулиновыми пробами и 0,24% от числа положительных туберкулиновых проб. Рост числа случаев гиперпроб составил 62,5% (в 2012 году снижение на 64,1%).

Выше среднеобластного показателя имели: г. Новоульяновск – 0,3%, Павловский район – 0,23%, Сенгилеевский район –0,19 %

Туберкулёзные очаги

По данным ГУЗ ОПТД в 2013 году было взято на учёт впервые выявленных 1г. – 1804, 2011 г. – 1965, 2010 г. -1849) очагов, из них г. – 980, 2010 г. – 949) туб. очага 5 групп эпид. опасности,.

Госпитализации подлежало 1789 больных, госпитализация составила 1,6%) , в 2012 году 1,1%), в 2011 году госпитализирован 1201 больной от общего количества подлежащих госпитализации (61,1%, в 2010 году 68,7%)..

Ниже областного показателя имели: в Николаевском и Тереньгульском районах в течение нескольких лет не проводится госпитализация больных: в Николаевском в 2013 году 61 больной (из них 1 и 2 группы эпидопасности 33 чел.), в 2012 году 43 больных в очагах (24 чел. 1 и 2 группа эпид. опасности); в Тереньгульском районе 53 больных (по 1 и 2 группе 25 больных), в 2012 году 59 больных (25 чел. 1 и 2 группа эпид. опасности)

Чёткий учёт количества туберкулёзных очагов состоящих на учете до настоящего времени не проведён. Практически на всех административных территориях не отлажен учет туберкулёзных очагов с фтизиатрической службой.

Новая классификация туберкулезных очагов, включающая 5 эпидемиологических групп в районах не может быть отработана с 2004 года!!!

Охват заключительной дезинфекцией по туберкулёзным очагам в 2013 году составил по данным ГУЗ ОПТД из 1069 подлежащих охвачено 1,1%), в 2012 году из 986 подлежащих очагов было охвачено ,2%), 2011 году подлежал 1031 очаг (в 2010 году 1129), охвачено ,7%) очага, в 2010 году 1,5%, в 2009 г. – 81,3%).

В течение 2010 – 20гг. по Ульяновской области с диагнозом туберкулёз были выявлены следующие декретированные контингенты:

№ №	Контин- генты	По г. Ульяновску 213	Территории Ульяновской области (без г. Ульянов- ска) 213	Всего 213
1	ЛПУ	1		22
2	Коммуна- льные службы
3	Пищевики			10
4	ДОУ			1
5	СОШ	4 1	22 2	26 3
6	Студенты
6	Итого	36	23	59

Заболело в туберкулёзных очагах 14 человек, в 2012 году 16, в 2011 году 14 человек.

Контактных по туберкулезным очагам всего 4г. – 4373, 2011 г. – 3665, 2010 г. – 3554) человек, из них 2-кратно флюорографическое обследование прошли 2921 чел. – 62,4% (2012 г. – 1,6%), 2011 г. – 1,3%), 2010 г. – 2051, 57,7%) – 86,5%.

Д. м.н., профессор кафедры инфекционных и кожно-венерических болезней

медицинского факультета УлГУ, заведующий отд. особо опасных инфекций ФБУЗ

«Центр гигиены и эпидемиологии в Ульяновской области» А. Нафеев ()