Котировочная документация (стр. 3 )

1. Опись документов

2. Заявка на участие в запросе котировок

3. Анкета участника запроса котировок

ОПИСЬ ДОКУМЕНТОВ,

представляемых для участия в запросе котировок

«Закупка бензина Аи-92, Аи-80 для нужд администрации (исполнительно-

распорядительный орган муниципального образования) городского

поселения «Город Киров»

Настоящим _________________________________________ подтверждает, что для участия в

(наименование участника размещения заказа)

запросе котировок на закупку бензина Аи-92, Аи-80 для нужд администрации (исполнительно-

распорядительный орган муниципального образования) городского поселения «Город Киров»

направляются ниже перечисленные документы.

№ п\п	Наименование	Кол-во страниц
1.	Заявка на участие в конкурсе
2.	Анкета участника конкурса
3.	Копии устава, положения, учредительного договора
4.	Копии сертификатов соответствия на каждое наименование предлагаемой продукции
5.	Документ, подтверждающий полномочия лица на осуществление действий от имени участника размещения заказа, в случае необходимости – доверенность, должным образом оформленная и свидетельствующая о том, что лицо (лица), подписывающее заявку, имеет полномочия подписать заявку, и что такая заявка имеет обязательную силу для Участника котировок
6.	Свидетельство о государственной регистрации
7.	Информационное письмо об учете в ЕГРПО
8.	Свидетельство о постановке на учет в налоговом органе
9.	Справка о средней зарплате на предприятии
10.	Другие документы, прилагаемые к Заявке по усмотрению участника запроса котировк

Должность __________________ _____________________

(подпись) (Ф. И. О.)

М. П

На бланке организации.

В Администрацию (исполнительно - распорядительный орган муниципального образования) городского поселения «Город Киров»

____________________________________

« ____ » ___________________ 200__г.

ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ В ЗАПРОСЕ КОТИРОВОК

на право заключения с Администрацией (исполнительно-распорядительным органом муниципального образования) городского поселения «город Киров» муниципального контракта на закупку бензина Аи-92, Аи-80 для нужд администрации (исполнительно-распорядительный орган муниципального образования) городского поселения «Город Киров»

1. Изучив котировочную документацию на право заключения вышеупомянутого контракта, а также применимые к данному запросу котировок законодательство и нормативно-правовые акты ____________________________________________________________________________________________

(наименование участника размещения заказа)

в лице, _________________________________________________________________________________

(наименование должности, Ф. И.О. руководителя, уполномоченного лица для юридического лица)

сообщает о согласии участвовать в запросе котировок на условиях, установленных в указанных выше документах, и направляет настоящую заявку.

2. Мы согласны поставлять товар в соответствии с требованиями котировочной документации и на условиях, которые мы представляем в настоящем приложении:

2.1. Цена котировочной заявки___________________________________________________________тыс. руб.

(цифрами и прописью)

№ п/п	Наименование продукции	Технические и качественные характеристики товара (ГОСТы)	Количество (л)	Цена 1 л, руб	Общая сумма (4 х 5), тыс. руб
1	2	3	4	5	6

* В случае расхождения между цифрами и словами, предпочтение отдается сумме, указанной прописью.

2.2. Предложения по срокам и условиям поставки ____________________________________________

____________________________________________________________________________________________

2.3. Технические ресурсы, предлагаемые для выполнения муниципального контракта: количество автозаправочных станций (территория Калужской области) ___________________________________________

Приложение:

Сведения о наличии и адреса автозаправочных станций
№ п/п	АЗС	Адрес	Телефон	Марка топлива
АИ-80	АИ-92
1	2	3	4	5	6

3. Настоящей заявкой подтверждаем, что в отношении________________________________________

(наименование юридического лица - участника размещения заказа, индивидуального предпринимателя)

не проводится процедура ликвидации, банкротства, деятельность не приостановлена, а также, что размер задолженности по начисленным налогам, сборам и иным обязательным платежам в бюджеты любого уровня или государственные внебюджетные фонды за прошедший календарный год не превышает _________ % (значение указать цифрами и прописью) балансовой стоимости активов участника размещения заказа по данным бухгалтерской отчетности за последний завершенный отчетный период.

4. Настоящим гарантируем достоверность представленной нами в заявке информации и подтверждаем право муниципального заказчика, не противоречащее требованию формировании равных для всех участников котировок условий, запрашивать у нас, в уполномоченных органах власти и у упомянутых в нашей заявке юридических и физических лиц информацию, уточняющую представленные нами в ней сведения, в том числе сведения о соисполнителях.

5. В случае, если наши предложения будут признаны лучшими, мы берем на себя обязательства подписать муниципальный контракт с Администрацией (исполнительно-распорядительный орган муниципального образования) городского поселения «город Киров» в соответствии с требованиями Котировочной документации и условиями наших предложений, в течение 10 (десяти) дней со дня подписания протокола рассмотрения и оценки котировочных заявок на участие в запросе котировок и проекта муниципального контракта.

6. В случае, если наши предложения будут лучшими после предложений победителя запроса котировок, а победитель запроса котировок будет признан уклонившимся от заключения муниципального контракта с Администрацией (исполнительно-распорядительный орган муниципального образования) городского поселения «Город Киров», мы обязуемся подписать данный контракт на выполнение работ в соответствии с требованиями Котировочной документации и условиями нашего предложения по цене.

7.  Подтверждаем, что мы извещены о включении сведений о __________________________________

(наименование, Ф. И.О. участника размещения заказа)

в Реестр недобросовестных поставщиков в случае уклонения нами от заключения муниципального контракта.

8. В случае присуждения нам права заключить муниципальный контракт в период с даты получения протокола рассмотрения и оценки котировочных заявок и проекта муниципального контракта и до подписания официального муниципального контракта настоящая заявка будет носить характер предварительного заключенного нами и муниципальным заказчиком договора о заключении муниципального контакта на условиях наших предложений.

15. Юридический и фактический адреса/ место жительство телефон ________, факс _______, банковские реквизиты: __________________________________________________________________________________

17. Корреспонденцию в наш адрес просим направлять по адресу: ____________________________________________________________________________________________

18. К настоящей заявке прилагаются документы согласно описи - на _____стр.

Участник размещения заказа

(уполномоченный представитель) _________________ (Ф. И.О.)

(подпись)

Главный бухгалтер ___________________ (Ф. И.О.)

МП (подпись)

1.4.3 ФОРМА АНКЕТЫ УЧАСТНИКА РАЗМЕЩЕНИЯ ЗАКАЗА

1. Полное и сокращенное наименования организации и ее организационно-правовая форма: (на основании Учредительных документов установленной формы (устав, положение, учредительный договор), свидетельства о государственной регистрации, свидетельства о внесении записи в единый государственный реестр юридических лиц) /Ф. И.О. участника размещения заказа – физического лица
2. Регистрационные данные: 2.1 Дата, место и орган регистрации юридического лица, регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя (на основании Свидетельства о государственной регистрации) Паспортные данные для участника размещения заказа – физического лица
3. Учредители (перечислить наименования и организационно-правовую форму всех учредителей, чья доля в уставном капитале превышает 10%) и доля их участия (для акционерных обществ– выписка из реестра акционеров отдельным документом) (на основании Учредительных документов установленной формы (устав, положение, учредительный договор) (для юридических лиц)
3.1. Срок деятельности (с учетом правопреемственности)
3.2. Размер уставного капитала (для юридических лиц)
3.3. Номер и почтовый адрес Инспекции Федеральной налоговой службы, в которой участник размещения заказа зарегистрирован в качестве налогоплательщика
ИНН, КПП, ОГРН, ОКПО участника размещения заказа
Примечание: Вышеуказанные данные могут быть по усмотрению участника размещения заказа подтверждены путем предоставления следующих документов: – Устав, положение, учредительный договор; – Свидетельство о государственной регистрации; – Информационное письмо об учете в ЕГРПО; – Свидетельство о постановке на учет в налоговом органе.
4. Юридический адрес/место жительства участника размещения заказа	Страна
Адрес
5. Почтовый адрес участника размещения заказа	Страна
Адрес
Телефон
Факс
Адрес электронной почты
6. Банковские реквизиты (может быть несколько):
6.1. Наименование обслуживающего банка
6.2. Расчетный счет
6.3. Корреспондентский счет
6.4. Код БИК
7. Сведения о выданных участнику размещения заказа лицензиях, необходимых для выполнения обязательств по государственному контракту (указывается лицензируемый вид деятельности, реквизиты действующей лицензии, наименование территории на которой действует лицензия)
8. Сведения о дочерних и зависимых предприятиях, аффинированных лицах (о лицах, входящих с участником конкурса в одну группу лиц (в ред. ст. 105, 106 ГК Российской Федерации), в том числе об аффинированных лицах (в соответствии с определением понятия «аффинированного лица» в статье 4 Федерального закона «О конкуренции и ограничении монополистической деятельности» № 000-1 от 01.01.2001 г.)

В подтверждение финансовой устойчивости, а также отсутствия задолженности по начисленным налогам, сборам и иным обязательным платежам в бюджеты любого уровня или государственные внебюджетные фонды могут быть представлены: