<a title=Джип-клуб-22---копия" width="103" height="106"/>

КУБОК ЧЕРНОЗЕМЬЯ 2014 г.

трофи-рейд

Липецкий спортивный джип-клуб «ЗУБР»

01.05.2 г.

I - этап Кубка Черноземья ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ (КОМАНДНЫЙ зачет)

Название команды

Руководитель команды (Ф. И.О.)

Представитель команды (Ф. И.О.)

Стартовый номер

экипажа

Зачетная

группа

Имя, фамилия 1-го водителя

Подпись водителя

1

2

3

Настоящим подтверждаю, что указанные в Заявочной форме сведения верны. несу полную ответственность за свои действия и действия экипажа.

Руководитель команды ________________________ ________________________________

(подпись) (расшифровка подписи)