Стандарты оказания амбулаторно-поликлинической медицинской помощи взрослому населению Нижегородской области (стр. 15 )

населению Нижегородской области

УРОЛОГИЯ

Стандартный минимум обследования урологических больных в поликлинике:

Общий анализ крови. Общий анализ мочи. Кровь на RW. Сахар крови. ФГЛ. Мужчинам старше 50 лет ПСА крови.

По показаниям:

ЭКГ. Кровь на HBs-Ag, HCV-Ag*. Кровь на ВИЧ**. Мочевина крови. Креатинин крови. АсАТ, АлАТ крови. УЗИ органов мочеполовой системы. Компьютерная томография. Цистоскопия. Обзорная и экскреторная урографии. Сцинтиграфия. Консультация онколога.

№ пп	Заболевание	МКБ-10	Стандарт обследования	Стандарт лечения	Критерии результатов лечения	Сроки амбулаторного лечения	Общие сроки ВУТ	Количество посещений
1	Острый цистит	N 30.0	1, 2, 3 УРОВНИ Стандарт минимального обследования. Посев мочи на флору (по показаниям).	1 УРОВЕНЬ Спазмолитики, уроантисептики. 2, 3 УРОВЕНЬ То же и антибиотики согласно антибиограмме, по показаниям физиолечение.	Отсутствие дизурии, нормализация анализов мочи.	14 дней	7-14 дней	4
2	Хронический цистит	N 30.1 N 30.2	1 УРОВЕНЬ Стандарт минимального обследования 2, 3 УРОВНИ То же, анализ и посев мочи на ВК, бактериологическое исследование мочи.	1 УРОВЕНЬ Спазмолитики, уроантисептики. 2 УРОВЕНЬ То же и антибиотики согласно антибиограмме. 3 УРОВЕНЬ То же и инстилляции мочевого пузыря, физиолечение.	Отсутствие дизурии, нормализация анализов мочи	10 дней	14-18 дней	3
3	Уретрит	N 34.0-3	1 УРОВЕНЬ Стандарт минимального обследования, консультация венеролога. 2 УРОВЕНЬ То же и посев отделяемого уретры на флору, посев мочи на флору 3 УРОВЕНЬ То же и посев мочи на ВК.	2 УРОВЕНЬ Уроантисептики 3 УРОВЕНЬ То же и антибиотики широкого спектра действия, инстилляции уретры.	Отсутствие жалоб, нормализация анализов мочи.	15 дней.	10-18 дней	3
4	Гидронефроз	N 13.0 - N 13.3	1, 2, 3 УРОВНИ Стандарт минимального обследования. Диспансеризация: наблюдает уролог 2 раза в год. Обследование: анализ мочи, контрольная экскреторная урография, радиоизотопная ренография, ультразвуковое исследование почек – 1 раз в год.	2, 3 УРОВНИ – противовоспалительное лечение. После операции – перевязки. Диета и режим, как при хроническом пиелонефрите. Профилактика послеоперационных осложнений.	Заживление раны, отсутствие жалоб, улучшение или восстановление уродинамики. Те же, что и при хроническом пиелонефрите. Перевод в группу Д II диспансерного наблюдения.	10 дней	40-60 дней	3
5	Опухоль почки	С 64	1, 2, 3 УРОВНИ Стандарт минимального обследования.	1, 2, 3 УРОВНИ Симптоматическое лечение, после операции – перевязки.	Заживление раны, отсутствие жалоб.	60 дней БМСЭ	70-110 дней БМСЭ	6
6	Опухоль мочевого пузыря	С 67.0-9	1 УРОВЕНЬ Стандарт минимального обследования. 2, 3 УРОВНИ То же и остеосцинтеграфия по показаниям.	1, 2, 3 УРОВНИ Симптоматическое лечение, после операции – перевязки. Диспансерное наблюдение.	Заживление раны, отсутствие жалоб, отсутствие или уменьшение дизурии, улучшение анализов мочи	60 дней БМСЭ	80-115 дней БМСЭ	6
7	Рак предстательной железы	С 61	1, 2 УРОВНИ Стандарт минимального обследования, УЗИ мочевого пузыря и простаты. 3 УРОВЕНЬ То же и анализ крови на ПСА и по показаниям: цистография, КТ таза, остеосцинтеграфия костей скелета, рентгенография костей таза и позвоночника.	1 УРОВЕНЬ Симптоматическое лечение. 2, 3 УРОВНИ То же, после операции – перевязки, максимальная андрогенная блокада, по показаниям – лучевая терапия. .	Улучшение состояния, улучшения мочеиспускания	70 дней БМСЭ	60-115 дней БМСЭ	4
8	Недержание мочи у женщин	N 31.2	1 УРОВЕНЬ Стандарт минимального обследования, консультация гинеколога. 2, 3 УРОВНИ То же и урофлуометрия, по показаниям полицистография, цистотомометрия.	2, 3 УРОВНИ Медикаментозное лечение, физиотерапия, ЛФК После операции – перевязки.	Нормализация мочеиспускания	20 дней	30-40 дней	4
9	Пиелонефрит острый	N 10	1, 2, 3 УРОВНИ Стандарт минимального обследования. Диспансеризация: наблюдает уролог 2 раза в год. Обследование: анализ крови клинический – 2 раза в год, общий анализ мочи – 2 раза в год, анализ мочи по Зимницкому – по показаниям, определение скрытой эритроцитурии, лейкоцитурии, цилиндрурии – 2 раза в год. Биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, холестерин, мочевина, креатинин) – 1 раз в год. Желательно бактериологическое исследование мочи (исследование бактериоурии и чувствительности к антибиотикам).	2, 3 УРОВНИ Противовоспалительное лечение. В тяжелых случаях – госпитализация. После операции – перевязки В течение года – диспансерное наблюдение. Диета с исключением острых блюд, приправ, специй, алкоголя. Активный двигательный режим. Санация хронический очагов инфекции. Профилактика возникновения острых воспалительных заболеваний.	Заживление раны. Нормализация показателей крови и мочи. Отсутствие рецидивов. Перевод в группу Д II диспансерного наблюдения.	14 дней	25-40 дней	3
10	Пиелонефрит хронический	N 11.0-9	1 УРОВЕНЬ Стандарт минимального обследования. 2, 3 УРОВНИ То же, обследование на ВК. Диспансеризация: наблюдает уролог 2 раза в год. Обследование: анализ крови, определение лейкоцитурии 2-4 раза в год, биохимический анализ крови 2 раза в год, исследование мочи на флору и чувствительность к антибиотикам, контроль АД, радиоизотопная ренография и экскреторная урография 1 раз в год.	1, 2, 3 УРОВЕНЬ Антибактериальная терапия, растительные диуретики, физиолечение, витаминотерапия. После операции – перевязки. Те же, антибактериальная терапия, препараты, улучшающие микроциркуляцию (трентал, и пр.), витамино - и иммуностимулирующая терапия, санаторно-курортное лечение. Рациональное трудоустройство.	Нормализация показателей крови и мочи, улучшение самочувствия. Нормализация и улучшение функции почек. Уменьшение частоты обострений, снятие группы инвалидности. Снижение временной нетрудоспособности. Перевод в группу Д II диспансерного наблюдения.	25 дней	25-40 дней	4
11	Орхит, эпидидимит острый	N 45.0	1, 2, 3 УРОВНИ Стандарт минимального обследования, консультация венеролога.	1 УРОВЕНЬ Аналгетики, антипиретики, антибиотики. 2, 3 УРОВНИ То же и новокаиновая блокада семенного канатика. После операции – перевязка.	Отсутствие отека ткани мошонки, нормализация температуры.	15 дней.	20-30 дней	3
12	Орхит, эпидидимит хронический	N 45.9	1 УРОВЕНЬ Стандарт минимального обследования, консультация венеролога. 2, 3 УРОВНИ То же и посев мочи на ВК, консультация фтизиоуролога	2, 3 УРОВНИ Противовоспалительное лечение, аналгетики. После операции – перевязки.	Отсутствие жалоб, отека ткани мошонки.	25 дней	20-30 дней	4
13	Простатит острый	N 41.0	1, 2, 3 УРОВНИ Стандарт минимального обследования, консультация венеролога	1 УРОВЕНЬ Противовоспалительное лечение, аналгетики 2, 3 УРОВНИ То же и по показаниям катетеризация мочевого пузыря, госпитализация.	Отсутствие дизурии и болей.	10 день	20-40 дней	2
14	Простатит хронический	N 41.1	1 УРОВЕНЬ Стандарт минимального обследования. 2, 3 УРОВНИ То же, анализ эякулята (сока простаты), по показаниям консультация фтизиоуролога, бактериологическое исследование эякулята (сока простаты) Диспансеризация: наблюдает уролог – 2 раза в год. Обследование: анализ мочи, посев мочи 2 раза в год. Исследование секрета простаты – 2 раза в год. УЗИ предстательной железы – по показаниям. ПСА – 1 раз в год. Мазки из уретры на ЗППП – по показаниям.	1 УРОВЕНЬ Противовоспалительное лечение. 2, 3 УРОВНИ Противовоспалительное лечение, физиотерапия, ЛФК, по показаниям ИРТ, барокамера. Диета, как при аденоме простаты, режим активный, физическая работа. ЛФК от 1 до 3 раз в день. Закаливание, профилактика переохлаждения. Режим половой жизни. Курсы противовоспалительной терапии – 2 раза в год. Санаторно-курортное лечение.	Ликвидация болей, отсутствие дизурии. Те же, что и при доброкачественной гиперплазии простаты.	14 дней	14-20 день	4
15	Водянка оболочек яичка	N 43.0-3	1, 2, 3 УРОВНИ Стандарт минимального обследования	1, 2, 3 УРОВНИ Противовоспалительное лечение. После операции – перевязки.	Отсутствие отека ткани мошонки, болей. Заживление раны.	15 дней	25-35 дней	3
16	Мочекаменная болезнь	N 20-N 23	1 УРОВЕНЬ Стандарт минимального обследования 2, 3 УРОВНИ То же и по показаниям КТ почек, консультация врача из отделения литотрипсии, в сложных диагностических случаях направление на дообследование в стационар. Диспансеризация: наблюдает уролог 2 раза в год. Обследование: клинический и биохимический анализ крови, общий анализ мочи 2 раза в год, определение мочевины крови, радиоизотопная рентгенография, обзорная и экскреторная урография – по показаниям.	1 УРОВЕНЬ Спазмолитики, аналгетики. 2, 3 УРОВНИ То же, при почечной колике – госпитализация. По показаниям: литолиз, литотрипсия, противовоспалительное лечение, после операции – перевязки. Диспансерное наблюдение. Диета, назначаемая в зависимости от химического состава камней; стабилизации рН мочи и состояния обмена веществ пациента	Отсутствие жалоб, улучшение анализов крови и мочи, заживление раны. Уменьшение частоты обострений, снижение временной нетрудоспособности. Перевод в группу Д II после удаления камней.	15 дней БМСЭ по показаниям	3-50 дней БМСЭ по показаниям	1-3
17	Доброкачественная гиперплазия простаты	N 40	1 УРОВЕНЬ Стандарт минимального обследования. 2, 3 УРОВНИ То же, анализ крови на ПСА, по показаниям урофлуометрия Диспансеризация: наблюдает уролог 2 раза в год. Обследование: УЗИ простаты и мочевого пузыря с определением количества остаточной мочи – 2 раза в год. УЗИ почек и органов брюшной полости – 1 раз в год. Урофлуометрия 2 раза в год. Определение ПСА сыворотки крови 2 раза в год. Общий анализ мочи 2 раза в год. Общий анализ крови 2 раза в год. Обзорная и экскреторная урография – по показаниям.	2, 3 УРОВНИ Катетеризация мочевого пузыря при острой задержке мочеиспускания, госпитализация. По показаниям – консервативное лечение, альфа-адреноблокаторы, финастерид и др. Направление на оперативное лечение. После операции – перевязки, противовоспалительная терапия (антибактериальные препараты, альфа-адреноблокаторы, спазмолитики), смена дренажных трубок. Диета, богатая витаминами с ограничением жидкости, исключением алкоголя, консервированной, жареной пищи, резко соленой, богатой специями. Режим – легкий физический труд. При гиподинамии – производственная гимнастика, прогулки. Спать и сидеть на жестком, ЛФК. Медикаментозная терапия – нормализация гормонального фона, ингибиторы 5α-редуктазы, α-адреноблокаторы. По показаниям – термотерапия, фитотерапия, противовоспалительное лечение.	Восстановление нормального акта мочеиспускания, отсутствие дизурии. Отсутствие рецидивов – выздоровление. Медицинская и социально-трудовая реабилитация. Перевод в группу Д II диспансерного наблюдения.	30 дней БМСЭ по показаниям	35-60 дней БМСЭ по показаниям	1-5
18	Аномалии почек	N 25 - N 29	1, 2, 3 УРОВНИ Стандарт минимального обследования Диспансеризация: наблюдает уролог 1 раз в год. Обследование: общий анализ мочи, клинический анализ крови. Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам. Обзорная и экскреторная урография – 1 раз в год.	1, 2, 3 УРОВЕНЬ По показаниям противовоспалительное лечение, спазмолитики, лечение послеоперационных ран. Профилактика возникновения воспалительных и инфекционно-аллергических заболеваний, переохлаждения организма. Ограничение тяжелого физического труда.	Заживление раны, отсутствие болевого синдрома. Отсутствие заболеваний почек и органов мочеполовой системы.	20 дней БМСЭ по показаниям	40-50 дней БМСЭ по показаниям	3

* – обследование на маркеры вирусов гепатитов В и С (Нвs Аg, НСV) проводится контингентам, определяемым санитарно-эпидемиологическими правилами СП