ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ НА РАЗРЕШЕНИЕ НА ВСЕЛЕНИЕ В ЖИЛОЕ ПОМЕЩЕНИЕ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОГО ЖИЛИЩНОГО ФОНДА

Главе Администрации Звягинского сельского поселения

от

(фамилия, имя, отчество)

проживающего (проживающей) по адресу:

телефон

З А Я В Л Е Н И Е

Прошу предоставить мне жилое помещение, расположенное по адресу: ____________

____________________________________________________________________________

включив в состав моей семьи:

1. _____________________________________________________________________________(Фамилия, имя, отчество членов семьи заявителя, родственные отношения)

2. _____________________________________________________________________________(Фамилия, имя, отчество членов семьи заявителя, родственные отношения)

3. _____________________________________________________________________________(Фамилия, имя, отчество членов семьи заявителя, родственные отношения)

4. _____________________________________________________________________________(Фамилия, имя, отчество членов семьи заявителя, родственные отношения)

5. _____________________________________________________________________________(Фамилия, имя, отчество членов семьи заявителя, родственные отношения)

"___" _____________ 20_____ г. Подпись заявителя _________________________

Подписи членов семьи:

_____

Подпись удостоверяю,

(Фамилия, имя, отчество заявителя)

_________________________ _________________ ______________________________

(должность) (подпись) (фамилия, имя, отчество)

"___" __________________ 20 ___ г.