г. Санкт-Петербург “___” _______200__ г.

Наименование юридического лица

__________________________________________________________________

ПОРУЧЕНИЕ № _______

на обязательную продажу валюты

Контракт № _______________________________________________________

Паспорт Сделки № _________________________________________________

Код вида платежа (с разбивкой суммы по каждому виду платежа)_____________________________

____________________________________________________________________________________________

ГТД № (УК №) _____________________________________________________ __________________________________________________________________

Уменьшение базы выручки в иностранной валюте, подлежащей обязательной продаже за счет:

__________________________________________________________________

Из общей суммы валютной выручки

_________________________________________________________________

( сумма в валюте цифрами и прописью)

_________________________________________________________________________________

просим списать с нашего транзитного счета №______________________________________

с зачислением на текущий валютный счет № ______________________________________

_________________________________________________________________ (сумма в валюте цифрами и прописью)

__________________________________________________________________

С перечислением на счет № 000

___________________________________________________________________

(сумма в валюте цифрами и прописью)

________________________________________________________________________________________________

для обязательной продажи на валютном рынке по курсу ___________________________

с возмещением рублевого эквивалента на счет №____________________________ в __________________________________

БИК __ ____________________________________________________________

Руководитель:

м. п. Гл. бухгалтер:

ПРОВЕДЕНО: _________________________________________ ______________________________

(дата) (ФИО исполнителя) (подпись, штамп)