Компания «Спорт-тайм»

Оформлено _______________ футболистов

«____» _____________________ 2012 года

Футбольный клуб: «________________________»

Электронный ящик: _________________________

Основной цвет формы команды: ________________

Запасной цвет формы команды: ________________

ДОЗАЯВОЧНЫЙ ЛИСТ

команды «________________________»

на участие в VIII подготовительном турнире «Первый снег» по зимнему футболу среди команд массовой лиги 2012 года.

Фамилия, Имя, Отечество

(полностью)

Дата

Рождения

(полностью)

Амплуа

Разрешение

врача о допуске к соревнованиям

Подпись

врача

1

2

3

4

5

6

1.

Здоров

2.

Здоров

3.

Здоров

4.

Здоров

5.

Здоров

Фамилия, Имя, Отечество

(полностью)

Дата рождения

(полностью)

Должность

Контактные данные

1.

Тренер

Моб.:

2.

Капитан

Моб.:

3.

Представитель

Моб.:

м. п.

Главный судья соревнований _________________()

(подпись)

Допущено к соревнованиям _______________________________ футболистов

(количество пишется прописью)

М. П.

Врач __________________(_________________________)

(подпись) (Ф. И.О.)

Инструкция по заполнению заявочного листа:

В заявочный лист команды вносится полностью ФИО и дата рождения игрока, заверенная медицинским работником и печа­тью напротив каждой фамилии, а также руководителем данного клуба (команды).

· Колонка №2 – Фамилия, Имя, Отчество игрока;

· Колонка №3 – число, месяц и год рождения игрока;

· Колонка №4 – амплуа игрока (вратарь, защитник, полузащитник, нападающий);

· Колонка №5 и 6 – личная печать и подпись медицинского работника о допуске.

ОБРАЗЕЦ ДОЗАЯВОЧНОГО ЛИСТА

Футбольный клуб: «Команда»

Электронный ящик: *****@***ru

Основной цвет формы команды: красно-синий

Запасной цвет формы команды: зеленый

Фамилия, Имя, Отечество

(полностью)

Дата

Рождения

(полностью)

Амплуа

Разрешение

врача о допуске к соревнованиям

Подпись

врача

1

2

3

4

5

6

1.

01.01.1981

защитник

Допущен

2.

02.02.1982

нападающий

Допущен

Фамилия, Имя, Отечество

(полностью)

Дата рождения

(полностью)

Должность

Контактные данные

1

29.04.1983

Представитель

Моб.: 664, oleg@tomsk.ru, icq:

м. п.

Главный судья соревнований _________________()

(подпись)

Допущено к соревнованиям _______________________________ футболистов

(количество пишется прописью)

М. П.

Врач __________________()

(подпись) (Ф. И.О.)