Подтверждение регистрации залога ценных бумаг по счету ДЕПО

Ф. И.О.

Должность для юр. лиц.

Наименование орг. для юр. лиц

Фактический адрес

Депозитарий

ПОДТВЕРЖДЕНИЕ РЕГИСТРАЦИИ ЗАЛОГА ЦЕННЫХ БУМАГ ПО СЧЕТУ ДЕПО

ОТ ДД ММ ГГГГ Номер поручения в нумерации Депозитария

Настоящим подтверждается блокирование в разделе «Ценные бумаги, блокированные …» счета депо:

номер счета депо:
депонент:
статус депонента (залогодатель/ залогодержатель):

следующих ценных бумаг:

наименование ценных бумаг:
ISIN-код:
номер госрегистрации:
номинал ценной бумаги:
валюта номинала:
количество штук:
общая сумма номинала:
место хранения:

и регистрация обременения указанных ценных бумаг залогом со следующими условиями:

залогодатель:
залогодержатель:
основание залога: договор:	_______________ от __________ № ____
вид залога: (первичный/ последующий):
право на получение сумм доходов по указанным ценным бумагам принадлежи (залогодателю/ залогодержателю):
уступка прав по договору залога без согласия залогодателя (разрешается/ не разрешается):
последующий залог без согласия залогодержателя (разрешается/ не разрешается):
залог распространяется на все ценные бумаги, получаемые залогодателем в результате корпоративны действий эмитента по указанным ценным бумагам (да/ нет):
обращение взыскания на заложенные ценные бумаги (в судебном порядке/во внесудебном порядке):
дата, начиная с которой залогодержатель вправе обратить взыскание на заложенные ценные бумаги:	«____» _______________ 20____ г

дата проведения операции:
дата возникновения залога:
основание проведения операции:
	вознаграждение за операцию составляет
	(валюта)	(сумма цифрами)
	Ответственный исполнитель _______________ ______________________ (подпись) (расшифровка подписи) М. П.