«Утверждаю»
Заведующий кафедрой
_____________
подпись ФИО
Самостоятельная работа студентов
Учебно-методическое пособие
для практических занятий
для студентов лечебного, педиатрического, стоматологического
и медико-профилактического факультетов
Тема:
ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ГЕПАТОБИЛИАРНОЙ И ПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
Список условных обозначений и сокращений
| Письменные задания для самоподготовки – выполняются дома, оценка выставляется в ведомость |
@ | Письменное задание для выполнения на практическом занятии. Задание обязательно должно быть выполнено, т. к. его результаты учитываются при контрольной проверке тетрадей. |
| Работа на занятии |
F | Обратите внимание |
G | Очень важно! |
Тема: ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ГЕПАТОБИЛИАРНОЙ И ПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
Цель занятия
Изучить возможности лучевых методов исследования в диагностике заболеваний гепатобилиарной и панкреатодуоденальной системы; изучить лучевую анатомию печени, желчных путей, панкреатодуоденальной зоны; Ознакомиться с результатами лучевых исследований (рентгенограммами, компьютерными и магнитно-резонансными томограммами, сонограммами), протоколами лучевых исследований; познакомиться с лучевой картиной желчнокаменной болезни, острого и хронического холецистита, гепатита, циррозов, опухолей, кист печени, хронического панкреатита, асцита. Изучить принципы комплексной лучевой диагностики заболеваний гепатобилиарной и панкреатодуоденальной системы.
Задачи
Студент должен знать:
1. Диагностические возможности различных методов лучевого исследования функции и морфологии печени, желчных путей, поджелудочной железы;
2. Лучевую анатомию печени, желчных путей и поджелудочной железы;
3. Основные лучевые признаки заболеваний печени, желчного пузыря, желчных протоков и панкреатодуоденальной зоны;
4. Тактику лучевого исследования при наиболее частых поражениях печени, желчных путей, поджелудочной железы (гепатиты, циррозы, опухоли, холециститы, ЖКБ, портальная гипертензия, постхолецистэктомический синдром, желтухи, панкреатиты, опухоли и кисты поджелудочной железы);
Студент должен уметь:
1. Собрать и проанализировать информацию о состоянии здоровья пациента с подозрением на патологию печени, желчного пузыря, желчных протоков и панкреатодуоденальной зоны;
2. Определить целесообразность, вид и последовательность применения методов лучевой диагностики заболеваний гепатобилиарной и панкреатодуоденальной системы.
3. Опознать вид лучевого изображения органов гепатобилиарной и панкреатодуоденальной системы;
4. Установить противопоказания к применению методов лучевой диагностики заболеваний органов гепатобилиарной и панкреатодуоденальной системы;
5. Дать рекомендации по подготовке к лучевому обследованию органов гепатобилиарной и панкреатодуоденальной системы;
6. Опознать изображение органов гепатобилиарной и панкреатодуоденальной системы и указать их основные анатомические структуры на результатах лучевых обследований;
7. Проанализировать результаты лучевой диагностики с помощью протокола лучевого обследования или консультации преподавателя;
8. Определить лучевые признаки неотложных состояний (желчнокаменная болезнь)
9. Решать деонтологические вопросы, связанные с проведением лучевой диагностики;
Литература для самоподготовки
Основная
, Королюк радиология и рентгенология (основы лучевой диагностики и лучевой терапии): Учебник. –М.: Медицина, 1993. –С.262-288.
, . Медицинская радиология. М.2000
, Лясс радилогия: Учебник. - М.: Медицина, 1986. –С.142-158.
Дополнительная
, Колесникова томография в клинической диагностике. –М.: Медицина, 1995. –352 с.
, Карлова исследования желчных путей: учебное пособие.-Петрозаводск, 1988. –104 с.
Ланкин методы исследования печени и желчных путей. –М.:Медицина, 1989. –243 с.
Линденбратен печени и желчных путей. –М.: Медицина, 1980. –516 с.
, Тютин рентгенодиагностика: руководство для врачей. М.: Медицина, 1989. –464 с.
. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. МЛ 1997
. Радионуклидная и компьютерно-томографическая диагностика при неотложных состояниях. М. 1993
, . Неотложная рентгенодиагностика острых заболеваний и повреждений органов брюшной полости. М.1977
При подготовке студенты используют конспекты лекций.
Письменные задания для самоподготовки
1. Применительно к задачам лучевой диагностики, все заболевания печени подразделяют на очаговые и диффузные. Перечислите основные очаговые и диффузные заболевания печени
Очаговые: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________
диффузные: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________
2. Почему любое лучевое исследование гепатобилиарной и панкреатодуоденальной системы нужно проводить натощак? __________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
3. Сократительную функцию желчного пузыря можно оценить с помощью следующих методов лучевой диагностики:________________________________________ __________________________________________________________________________
4. Нарисуйте в виде схем:
| - конкременты в желчном пузыре при ультразвуковом исследовании |
| - метастатическое поражение печени на сканограмме выполненной с радиоактивным коллоидом; |
| - обызвествленая эхинококковая киста в правой доле печени на компьютерной томограмме |
5. Заполните таблицу, перечислите лучевые признаки
Информативность различных методов лучевого исследования при
дифференциальной диагностике желтух
Метод исследования | Механическая (подпеченочная) | Паренхиматозная (печеночная) | Гемолитическая (надпеченочная) |
Ультразвуковое исследование | |||
Рентгенологическое исследование с искусственным контрастированием желчных путей (ЧЧХ, РХПГ, фистулография, интраоперационная холангиография) | |||
Радиоизотопная гепатография и гамма-топография печени с радиоактивным коллоидом | |||
КТ с внутривенным контрастированием | |||
МРТ с контрастированием |
|
Практическое занятие |
Анатомия гепатобилиарной и панкреатодуоденальной системы
Начните работу с презентацией. Проверьте свои знания нормальной анатомии. Прочтите и проанализируйте предложенную информацию. |
Схема долевого и сегментарного строения печени
|
|
Передняя поверхность | Висцеральная поверхность |
|
|
@ | Определите основные анатомические структуры, обозначенные на схеме, сделайте подписи. | |
1. _____________ _______________ 2. _____________ _______________ 3. _____________ _______________ 4. _____________ _______________ 5. _____________ _______________ 6. _____________ _______________ 7. _____________ _______________ | СХЕМА | 8. ____________ ______________ 9. ____________ ______________ 10. ___________ ______________ 11. ___________ ______________ 12. ___________ ______________ 13. ___________ ______________ 14. ___________ ______________ |
| ||
Схема панкреатодуоденальной зоны
@ | Определите основные анатомические структуры, обозначенные на схеме, сделайте подписи. | |
1. _____________ _______________ 2. _____________ _______________ 3. _____________ _______________ 4. _____________ _______________ | СХЕМА
| 5. _____________ _______________ 6. _____________ _______________ 7. _____________ _______________ |
