ПАССАЖИРСКАЯ

ТАМОЖЕННАЯ ДЕКЛАРАЦИЯ

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ Заполняется каждым лицом, достигшим 16-летнего возраста. │

│ ┌─┐ │

│ Нужный ответ помечается в соответствующей рамке знаком │x│ │

│ └─┘ │

│ Сохраняется на весь период временного въезда/выезда и предъявляется │

│таможенным органам при возвращении. При утере не возобновляется. │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌─┐ ┌─┐ ┌─┐

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

│ │ │ │ │ │

└─┘ └─┘ └─┘

въезд выезд транзит

1. Сведения о лице:

│ │

──────────────────────────────┴───────────────────────┴────────────────────

фамилия имя отчество

│ │серия N

──────────────────────────────┴───────────────────────┴────────────────────

страна постоянного проживания гражданство/подданство паспорт

│

─────────────────────────────────────┴─────────────────────────────────────

из какой страны прибыл в какую страну следует

(указывается страна отправления) (указывается страна назначения)

┌─┐ ┌─┐

Со мною следуют несовершеннолетние дети │ │ │ │ Количество ___________

└─┘ └─┘

Да Нет

2. Сведения о наличии багажа:

│

┌─┐ ┌─┐ │ ┌─┐ ┌─┐

2.1. Сопровождаемый багаж, │ │ │ │ │2.2. Несопровождаемый багаж │ │ │ │

включая ручную кладь └─┘ └─┘ │ (по грузосопроводи - └─┘ └─┘

Да Нет │ тельным документам) Да Нет

│

Количество мест _____________________│Количество мест _____________________

3. Сведения о наличии товаров:

При мне в сопровождаемом багаже имеются товары, которые требуют

обязательного письменного декларирования и перемещение которых через

границу производится по разрешительным документам соответствующих

компетентных органов:

3.1. Национальная валюта и иная наличная валюта, ценные бумаги, ┌─┐ ┌─┐

изделия из драгоценных металлов и драгоценных камней в любом │ │ │ │

виде и состоянии, за исключением временно ввозимых (вывозимых) └─┘ └─┘

Да Нет

Наименование валюты,
ценностей или изделий

Сумма/Количество

цифрами

прописью

3.2. Оружие всякое, ┌─┐ ┌─┐ 3.8. Объекты флоры и фауны, ┌─┐ ┌─┐

боеприпасы, │ │ │ │ их части и полученная │ │ │ │

взрывчатые └─┘ └─┘ из них продукция └─┘ └─┘

вещества Да Нет Да Нет

3.3. Наркотические ┌─┐ ┌─┐ 3.9. Радиоэлектронные ┌─┐ ┌─┐

и психотропные │ │ │ │ средства, высокочас - │ │ │ │

вещества └─┘ └─┘ тотные устройства └─┘ └─┘

Да Нет Да Нет

3.4. Культурные ┌─┐ ┌─┐ 3.10. Товары, подлежащие ┌─┐ ┌─┐

ценности │ │ │ │ обложению таможен - │ │ │ │

└─┘ └─┘ ными платежами └─┘ └─┘

Да Нет Да Нет

3.5. Печатные изда- ┌─┐ ┌─┐ 3.11. Временно ввозимые ┌─┐ ┌─┐

ния и другие │ │ │ │ (вывозимые) товары │ │ │ │

носители ин - └─┘ └─┘ └─┘ └─┘

формации Да Нет Да Нет

3.6. Ядовитые и ┌─┐ ┌─┐ 3.12. Транспортное ┌─┐ ┌─┐

отравляющие │ │ │ │ средство │ │ │ │

вещества и └─┘ └─┘ └─┘ └─┘

лекарства Да Нет Да Нет

3.7. Радиоактивные ┌─┐ ┌─┐

материалы │ │ │ │

└─┘ └─┘

Да Нет

В целях таможенного контроля подробные сведения о товарах,

указанных в п. п. , при их наличии необходимо указать на

оборотной стороне декларации в п. 4.

4.1. Сведения о товарах, указанных в п. п.

N N
п/п

Наименование и другие
отличительные признаки товара,
номер и дата выдачи
разрешительного документа и
орган, его выдавший

Количество

Стоимость в
национальной
валюте, евро
или долл. США

цифрами

прописью

 

Общая стоимость (Итого):

4.2. Сведения о транспортном средстве

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ N кузова или │

│ идентифика - │

│Вид, марка ___________ Год выпуска __________ ционный N _________________│

│Объем двигателя (см3) ____________ Шасси N _________ Двигатель N ________│

│ │

│Направление ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ │

│перемещения: ввоз │ │ временный │ │ обратный │ │ │

│ └─┘ ввоз └─┘ вывоз └─┘ │

│ │

│ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ │

│ вывоз │ │ временный │ │ обратный │ │ │

│ └─┘ вывоз └─┘ ввоз └─┘ │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Мне известно, что сообщение в декларации недостоверных сведений влечет

за собой ответственность в соответствии с действующим законодательством.

"__" ____________ 20 г. Подпись лица ____________

Для служебных отметок: ____________________________________________________

┌───────┐ ____________________________________________________

│ │ ____________________________________________________

│ │ ____________________________________________________

│ │ ____________________________________________________

│ │ ____________________________________________________

└───────┘ ____________________________________________________

М. П. ____________________________________________________