Депозитарий «Инфина»

Лицензия профессионального участника рынка ценных бумаг на осуществление депозитарной деятельности № 00100 от 01.01.01 года

Приложение к Условиям осуществления депозитарной деятельности, форма Р105

Номер поручения у Клиента _________ от

г.

кодовое слово, для подачи поручений по факсу

Поручение на отмену действия, ранее поданного поручения

ДЕПОНЕНТ

Наименование Депонента

Счет Депонента

Раздел счета депо

Попечитель/Оператор/Распорядитель счета

Настоящим прошу отменитьдействие, ранее поданного поручения:

Данные отменяемого поручения

Номер поручения у Клиента

от г.

 

Тип операции

 

Основание для проведения операции

 

Дата подачи в Депозитарий

 

Регистрационный номер поручения

 

Данные о ценных бумагах, указанных в отменяемом поручении

Наименование Эмитента

Тип ценной бумаги

Номер государственной регистрации

Код ЦБ в кодировке Депозитария

Количество ценных бумаг

_______________(_____________________________)штук

прописью

Дата «____» ___________ 20___г.

ДЕПОНЕНТ: _________________ /__________________/

(уполномоченный представитель) м. п.

Для служебных отметок Депозитария

Дата приёма: "___" ____________ 20___г. Время приема ___________ Входящий №: __________________

Проверил: __________________________ Регистрационный.№: ____________